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Lograr la remisión para las personas con diabetes tipo 2 a través de enfoques dietéticos y pérdida de peso debería ser el objetivo principal del tratamiento de los médicos de cabecera y los profesionales de la salud, según una revisión a gran escala de la evidencia clínica dirigida por investigadores del University College London (UCL) y la Universidad de Aston.

«Tradicionalmente, la DM2 se ha centrado en controlar la glucosa en sangre de una persona con medicamentos, sin embargo, el enfoque no aborda las causas subyacentes de la DM2», dijo el autor principal, el Dr. Adrian Brown de la División de Medicina de la UCL. «En la actualidad, hay un creciente cuerpo de investigación que muestra que perder un peso significativo, de 10 a 15 kg, ya sea mediante cirugía para bajar de peso o enfoques dietéticos, puede provocar la remisión de la diabetes tipo 2».

En el Reino Unido, la DM2 afecta a alrededor de 3,9 millones de personas y a 179 millones en todo el mundo. La atención y el tratamiento de la diabetes tipo 2 le cuesta al NHS alrededor de £ 10 mil millones al año. «Teniendo en cuenta toda la evidencia, nuestra revisión sugiere que la remisión debe discutirse como un objetivo principal del tratamiento con las personas que viven con diabetes tipo 2″, agregó el autor correspondiente, el Dr. Duane Mellor de la Universidad de Aston. “Hay múltiples enfoques dietéticos que se ha demostrado que provocan la remisión de la DM2, aunque en la actualidad los reemplazos de comidas ofrecen la mejor evidencia de calidad. Se ha demostrado que las dietas bajas en carbohidratos son altamente efectivas y también deben considerarse como un enfoque dietético para la remisión».

Para el estudio, “Estrategias dietéticas para la remisión de la diabetes tipo 2: una revisión narrativa”, publicado en el Journal of Human Nutrition & Dietetics, dietistas especialistas y expertos en obesidad realizaron una revisión narrativa crítica de más de 90 artículos de investigación que cubren ensayos clínicos y clínicas internacionales. datos prácticos de los métodos dietéticos utilizados para tratar la DM2. El estudio encontró que las dietas de reemplazo de comidas ayudaron a aproximadamente una de cada tres (36%) personas a lograr la remisión con éxito, mientras que las dietas bajas en carbohidratos pudieron ayudar a aproximadamente una de cada cinco (17,6%) personas a lograr y mantener la remisión durante al menos dos años. Las personas que perdieron la mayor cantidad de peso y mantuvieron su peso con estos dos enfoques dietéticos pudieron permanecer en remisión.

Las dietas mediterráneas y restringidas en calorías también pudieron ayudar a las personas a lograr la remisión, pero a tasas mucho más bajas. Solo alrededor del 5% de las personas con dietas restringidas en calorías permanecieron en remisión después de un año, mientras que solo el 15% de las personas con una dieta mediterránea permanecieron en remisión después de un año.

Para llegar a sus hallazgos, el equipo de investigación tuvo que tener en cuenta el hecho de que no existe una definición única de remisión; se define típicamente como un retorno a los niveles de azúcar en sangre de los no diabéticos (hemoglobina glucosilada menor de 48 mmol / mol), sin el uso de medicamentos para la diabetes. Sin embargo, otras definiciones dicen que se debe perder peso (especialmente la grasa alrededor de la sección media) para lograr la remisión, y otras que se pueden seguir usando medicamentos.

Además, algunos informes sugieren que las dietas bajas en carbohidratos pueden normalizar los niveles de azúcar en sangre incluso sin pérdida de peso. Esto sucede porque cuando se ingieren carbohidratos, se descomponen en azúcares, lo que hace que aumenten los niveles de azúcar en la sangre. Una dieta baja en carbohidratos significa que aparece menos azúcar en la sangre en el torrente sanguíneo, lo que lleva a un mejor control del azúcar en la sangre. Sin embargo, si no se logra la pérdida de peso, las personas pueden alcanzar la glucosa en sangre para personas no diabéticas, los autores sugieren que esto debería denominarse «mitigación», ya que no se están abordando los mecanismos subyacentes de la DM2.

“La evidencia es clara de que el principal impulsor de la remisión sigue siendo el grado de pérdida de peso que logra una persona”, agregó Brown. «Por lo tanto, para aquellos que no logran perder peso pero logran un nivel de glucosa en sangre no diabético, estamos sugiriendo que esto no es una remisión per se, sino más bien una ‘mitigación’ de su diabetes». La investigación concluye que, si bien la pérdida de peso parece ser el mejor predictor del éxito de la remisión, asume la pérdida de grasa del páncreas y el hígado. Señalan que será importante para estudios futuros comparar cómo funcionan estas dietas para diferentes grupos étnicos, ya que la DM2 puede ocurrir con pesos corporales más bajos en diferentes grupos étnicos, que pueden tener menos peso que perder.

“No todo el mundo podrá lograr la remisión, pero las personas más jóvenes (menos de 50), hombres, que han tenido diabetes tipo 2 durante menos de seis años y pierden más peso tienen más probabilidades de tener éxito. Esto podría deberse a que estas personas pueden abordar las causas de su diabetes y, por lo tanto, recuperan más la capacidad del páncreas para producir insulina y la capacidad del hígado para usarla. Pero esto no significa que otros no tendrán éxito si mejoran su dieta y estilo de vida y pierden peso”, concluyó Brown. “Ya sea que una persona alcance la remisión o no, reducir los niveles de azúcar en sangre es importante para controlar los efectos negativos de la diabetes tipo 2 y reducir el riesgo de complicaciones. Pero cuando se trata de elegir una dieta, lo más importante es elegir una que se adapte a usted, una a la que probablemente se apegará a largo plazo». La reunión inicial que condujo a la redacción de este documento contó con el apoyo de la Asociación Dietética Británica y Diabetes UK.

Fuente: https://www.bariatricnews.net

Referencia: Brown A, McArdle P, Taplin J, et al. Dietary strategies for remission of type 2 diabetes: A narrative review. J Hum Nutr Diet. 2021 Jul 29.