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La cirugía bariátrica, ya sea bypass gástrico o gastrectomía en manga, se recomienda para personas con diabetes tipo 2 y un índice de masa corporal de 40 o más. Pero el tratamiento óptimo sigue sin estar claro y puede depender de la gravedad de la diabetes del paciente.

Con datos de estudios y bases de datos anteriores, los investigadores del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia, dirigidos por Chin Hur, MD, MPH, crearon un modelo para investigar la efectividad, las mejoras en la calidad de vida, los costos y las complicaciones del bypass gástrico, gastrectomía en manga y terapia médica entre los pacientes durante un período de cinco años. El estudio es el primero en considerar la gravedad de la diabetes en una comparación de bypass gástrico y gastrectomía en manga, que son las dos formas más populares de cirugía bariátrica en los Estados Unidos.

El bypass gástrico es un procedimiento más complejo que la gastrectomía en manga y estudios previos muestran que está asociado con más complicaciones. El bypass gástrico crea una pequeña bolsa en el estómago que se une al intestino delgado, de modo que los alimentos evitan gran parte del estómago y parte del intestino delgado. Después de la cirugía, se pueden ingerir y absorber menos alimentos. En la gastrectomía en manga, el estómago se reduce permanentemente a aproximadamente una cuarta parte de su tamaño original, pero no se crea un bypass.

El nuevo análisis proyectó que el bypass gástrico conduce a una mayor pérdida de peso y una mayor tasa de remisión de la diabetes que la gastrectomía en manga o la terapia médica, que incluye asesoramiento sobre el estilo de vida y medicación. También se proyectó que la cirugía de derivación gástrica produciría los mejores resultados independientemente de la gravedad de la diabetes. «Determinar qué grupos pueden beneficiarse de una estrategia específica es un paso importante hacia la medicina personalizada», dice Hur. «Nuestro estudio sugiere que, en la mayoría de los casos, el bypass gástrico es la estrategia preferida cuando se considera un marco de tiempo de cinco años, a pesar de los costos y complicaciones quirúrgicos iniciales más altos, y se vuelve aún más rentable cuando se considera durante 10 o 30 años».

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Lauren BN, Lim F, Krikhely A, et al. Estimated Cost-effectiveness of Medical Therapy, Sleeve Gastrectomy, and Gastric Bypass in Patients With Severe Obesity and Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2022 Feb 1;5(2):e2148317.