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Un nuevo estudio realizado por investigadores del Brigham and Women’s Hospital en colaboración con investigadores de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard y la Escuela de Salud Pública Brown, examinó una gran muestra de pacientes con seguro privado con obesidad y descubrió que el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (AR GLP-1) como medicamentos contra la obesidad aumentó más del doble entre 2022 y 2023.

Durante el mismo período, se observó una disminución del 25,6% en los pacientes sometidos a cirugía bariátrica metabólica para tratar la obesidad. El estudio se publica en JAMA Network Open. «Nuestro estudio proporciona una de las primeras estimaciones nacionales de la disminución en la utilización de la cirugía metabólica bariátrica entre los pacientes con seguro privado, en correspondencia con el aumento del uso de los exitosos medicamentos AR GLP-1», dijo el autor principal Thomas C. Tsai, MD, MPH, cirujano bariátrico metabólico en el Departamento de Cirugía del Brigham and Women’s Hospital. Utilizando una muestra nacional de datos de reclamaciones de seguros médicos de más de 17 millones de adultos con seguro privado, los investigadores identificaron a pacientes con un diagnóstico de obesidad sin diabetes en 2022-2023. El estudio encontró un marcado aumento en la proporción de pacientes que recibieron AR GLP-1 durante el período de estudio, con un aumento del uso de AR GLP-1 del 132,6% desde los últimos seis meses de 2022 hasta los últimos seis meses de 2023 (de 1,89 a 4,41 pacientes por cada 1.000 pacientes). Mientras tanto, hubo una disminución del 25,6% en el uso de cirugía metabólica bariátrica durante el mismo período (de 0,22 a 0,16 pacientes por cada 1.000 pacientes).

Entre los pacientes con obesidad, el 94,7% no recibió ningún tipo de tratamiento durante el período de estudio (mientras que el 5,0% recibió AR GLP-1 y el 0,3% se sometió a cirugía). En comparación con los pacientes a los que se les prescribieron AR GLP-1, los pacientes que se sometieron a cirugía tendieron a presentar una mayor complejidad médica. «Por ahora, la cirugía bariátrica metabólica sigue siendo el tratamiento más eficaz y duradero para la obesidad. Los esfuerzos nacionales deberían centrarse en mejorar el acceso al tratamiento de la obesidad, ya sea farmacológico o quirúrgico, para garantizar que los pacientes puedan recibir una atención óptima», dijo Tsai, quien también es profesora adjunta de Cirugía en la Facultad de Medicina de Harvard y profesora adjunta de Política y Gestión de la Salud en la Facultad de Salud Pública TH Chan de Harvard. Tsai señala que si bien los AR GLP-1 pueden tratar eficazmente la obesidad y enfermedades relacionadas (como la diabetes), estos medicamentos se han visto limitados por sus altos costos, suministro limitado y efectos secundarios gastrointestinales que pueden provocar la interrupción del tratamiento y la posterior recuperación del peso.

«Dado que los pacientes con obesidad dependen cada vez más de los GLP-1 en lugar de la intervención quirúrgica, se necesitan más investigaciones para evaluar el impacto de este cambio del tratamiento quirúrgico al farmacológico de la obesidad en los resultados a largo plazo de los pacientes», afirmó Tsai. «Con la disminución nacional en la utilización de la cirugía bariátrica metabólica y el posible cierre de los programas de cirugía bariátrica, existe la preocupación de que el acceso al tratamiento multidisciplinario integral de la obesidad que incluya intervenciones farmacológicas, endoscópicas o quirúrgicas pueda volverse más limitado». «Estos resultados también destacan una oportunidad para ampliar aún más la adopción de tratamientos quirúrgicos y farmacológicos para la obesidad y las comorbilidades relacionadas», dijo el coautor Ateev Mehrotra, MD, MPH, presidente del Departamento de Servicios de Salud, Política y Práctica de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Brown. «La cirugía bariátrica metabólica y los AR GLP-1 son intervenciones eficaces para los pacientes con obesidad, pero menos del 6% de los pacientes en nuestro estudio recibieron alguna forma de tratamiento».

Teniendo en cuenta estos resultados, los autores alientan a los médicos y a los responsables de las políticas a que sigan vigilando el acceso a un tratamiento eficaz de la obesidad en un panorama de opciones de tratamiento en rápida evolución. Además, se necesitan más investigaciones para comprender las ventajas y desventajas entre el uso de la intervención quirúrgica y el uso de los cada vez más populares AR GLP-1 para tratar la obesidad.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Lin K, Mehrotra A, Tsai TC. Metabolic bariatric surgery in the era of GLP-1 receptor agonists for obesity management. JAMA Netw Open. 2024 Oct 1;7(10):e2441380.