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Las mujeres que se someten a cirugía bariátrica deben ser manejadas en el período perinatal con un equipo multidisciplinario para mejorar los resultados relacionados con el embarazo, según los autores de una revisión narrativa, “Gestión de la fertilidad, el embarazo y el posparto después de la cirugía bariátrica: una revisión narrativa”, publicado por el Medical Journal of Australia.

La obesidad aumenta el riesgo de infertilidad para hombres y mujeres y disminuye la efectividad de las terapias de fertilidad, escribieron los autores, dirigidos por la Dra. Sarah Cheah del Hospital St George en Sydney. La obesidad también aumenta los riesgos de morbilidad y mortalidad fetal y complicaciones del embarazo materno, así como la probabilidad de un parto complejo.

«La cirugía bariátrica generalmente conduce a más del 20% de la pérdida de peso corporal total, lo que es suficiente para mejorar el síndrome de ovario poliquístico, la diabetes y la hipertensión. Se ha demostrado que mejora la fertilidad y los resultados relacionados con el embarazo para la madre y el niño», Cheah y sus colegas. escribió. «Sin embargo, en ausencia de ensayos bien construidos, la cirugía bariátrica por razones de fertilidad debe prescribirse caso por caso. Casi el 60% de las pacientes que se someten a una cirugía bariátrica se encuentran dentro del rango de edad de 20 a 44 años, y estas mujeres necesitan asesoramiento y manejo apropiados en cuanto a anticoncepción, nutrición y suplementos periconcepcionales, y control de peso durante y después del embarazo».

Cheah y sus colegas hicieron las siguientes recomendaciones después de una revisión de la evidencia disponible:

• Después de la cirugía bariátrica, el embarazo debe retrasarse al menos 12 a 18 meses debido a los resultados adversos del embarazo asociados con la pérdida de peso rápida;
• La anticoncepción debe prescribirse después de la cirugía bariátrica, aunque la eficacia de la píldora anticonceptiva oral puede verse reducida debido a la malabsorción, y los dispositivos anticonceptivos, como los dispositivos intrauterinos, deben considerarse como terapia de primera línea;
• Después de la cirugía bariátrica, las mujeres deben someterse a un estrecho seguimiento de las insuficiencias nutricionales antes, durante y después del embarazo. La opinión de los expertos recomienda que estas mujeres se sometan a una evaluación dietética y suplementos para prevenir las deficiencias de micronutrientes; y,
• Los cirujanos bariátricos, los médicos bariátricos, los dietistas bariátricos, el médico general habitual del paciente, los obstetras y los especialistas en maternidad deben participar para ayudar en el manejo multidisciplinario de estos pacientes complejos.

«Las mujeres embarazadas después de una cirugía bariátrica tienen un mayor riesgo de insuficiencias nutricionales durante el embarazo y de fetos prematuros o pequeños para la edad gestacional», concluyeron Cheah y sus colegas. «Es importante que estas mujeres sean manejadas temprano en el período prenatal con un equipo multidisciplinario más allá de los obstetras y especialistas en maternidad tradicionales para que también involucren a cirujanos bariátricos, médicos bariátricos, dietistas bariátricos y el médico de cabecera habitual del paciente para mejorar los resultados relacionados con el embarazo.»

Fuente: https://www.bariatricnews.net

Referencia: Cheah S, Gao Y, Mo S, et al. Fertility, pregnancy and post partum management after bariatric surgery: a narrative review. Med J Aust. 2022 Jan 16.