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Un gran estudio de cohorte mostró que un índice de masa corporal (IMC) alto entre los 16 y los 20 años se asoció con la enfermedad renal crónica (ERC) en la edad adulta temprana. Los índices de riesgo ajustados para la ERC antes de los 45 años variaron de 1,8 a 9,4 en todas las clases de IMC en hombres y de 1,4 a 4,3 en mujeres, informaron el Dr. Gilad Twig, PhD, del Centro Médico Sheba en Ramat Gan, Israel, y sus colegas en JAMA Pediatrics.

«Es bien sabido que la obesidad en la edad adulta es un factor de riesgo de enfermedad renal crónica, pero hay escasez de conocimiento sobre los adolescentes», dijo Twig a MedPage Today en un correo electrónico. «Esto es relevante especialmente dada la creciente prevalencia del sobrepeso y la obesidad en la adolescencia, que en muchos países occidentales constituye más de un tercio de la población». En particular, el equipo de investigación estaba interesado en la aparición de enfermedad renal temprana, que normalmente se presenta con albuminuria entre personas de entre 20 y 30 años, dijo Twig. «Este momento de la vida [está] poco estudiado ya que los adultos jóvenes a esta edad a menudo pueden ser percibidos como saludables y, por lo tanto, la conciencia clínica puede ser menor que la de los adultos mayores».

Aunque esperaba una asociación fuerte, el grupo estaba «en cierto modo sorprendido por el enorme riesgo ajustado (hasta aproximadamente 10 veces) de desarrollar enfermedad renal para aquellos con obesidad grave versus aquellos con un IMC magro», dijo Twig. Sin embargo, factores de riesgo como hipertensión o cualquier historial de enfermedad renal excluyeron la participación del estudio, «por lo que la población de nuestro estudio tiene una salud algo mejor que la población general», advirtió Twig. Para su estudio, se incluyeron en el análisis 593.660 personas, que vincularon los datos de detección de las evaluaciones médicas obligatorias de adolescentes israelíes con los datos de un registro de ERC del sistema nacional de salud. Se incluyeron todos los jóvenes de 16 a 20 años nacidos desde el 1 de enero de 1975 si fueron evaluados médicamente para el servicio militar obligatorio hasta finales de 2019 y estaban asegurados por una HMO que cubría y brindaba atención a aproximadamente el 40% de los obligados al servicio militar.

El seguimiento comenzó en el momento de la evaluación médica o el 1 de enero de 2000 (lo que ocurra último) y finalizó con el inicio temprano de la ERC, la muerte, el último día asegurado o el 23 de agosto de 2020 (lo que ocurra primero). El diagnóstico de ERC temprana se basó en al menos dos resultados de una relación albúmina-creatinina en orina de 30 mg/g o más dentro de los 6 meses posteriores a una prueba de creatinina sérica que mostró una tasa de filtración glomerular estimada [TFGe] de 60 ml/min/ 1,73 m² o más. En general, tras un seguimiento medio de 13,4 años, el 0,3% de los individuos desarrollaron ERC temprana.

El riesgo de ERC antes de los 45 años fue significativamente mayor para cada grupo con IMC elevado en comparación con los controles con IMC normal en la cohorte. Los índices de riesgo ajustados para hombres y mujeres, respectivamente, fueron:

• 1,8 y 1,4 con IMC normal alto
• 4,0 y 2,3 con sobrepeso
• 6,7 y 2,7 ​​con obesidad leve
• 9,4 y 4,3 con obesidad severa

Las estimaciones puntuales fueron atenuadas pero aún significativas para la ERC temprana antes de los 30 años de edad. Los índices de riesgo fueron 2,2 (IC del 95%: 1,4-3,5) para los hombres con obesidad leve y 1,8 (IC del 95%: 1,1-2,9) para las mujeres con obesidad leve. Además, hubo un aumento de los HR a partir de un IMC superior a 20. Los HR aumentaron más pronunciadamente en los hombres y alcanzaron una meseta con un IMC de aproximadamente 36. Entre las mujeres, los HR aumentaron abruptamente para un IMC entre 20 y 28, y luego aumentaron moderadamente más allá de este punto. El riesgo persistió cuando el equipo de investigación calculó los HR para la ERC temprana para los más de 573.000 individuos que no desarrollaron diabetes o hipertensión durante el período del estudio. Los índices de riesgo ajustados para la ERC temprana oscilaron entre 1,2 y 2,7 ​​entre los hombres y entre 1,2 y 2,3 entre las mujeres en todas las clases de IMC.

Las limitaciones del estudio incluyeron la posibilidad de sesgo de verificación porque el diagnóstico de ERC requiere pruebas. El equipo de investigación también carecía de datos clínicos y de estilo de vida longitudinales sobre el estrés, la dieta y la actividad física. Además, aunque los adolescentes fueron evaluados mediante pruebas con tira reactiva en orina, la falta de mediciones de creatina sérica podría haber pasado por alto a aquellos con TFGe reducida al ingresar al estudio. Además, las medidas de obesidad abdominal, como la relación cintura-cadera, podrían correlacionarse mejor que el IMC con la ERC temprana. La generalización de los resultados estuvo limitada por la falta de individuos de África occidental y Asia oriental en la población del estudio.

Fuente: https://www.medpagetoday.com

Referencia: Twig G, Akavian I, Landau R, et al .Adolescent body mass index and early chronic kidney disease in young adulthood. JAMA Pediatr. Published online December 11, 2023.