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El aumento sin precedentes del sobrepeso y la obesidad en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM) ha provocado un aumento alarmante de la diabetes en estas regiones. De los 463 millones de personas con diabetes que se estima en todo el mundo, el 79% vive en países de ingresos bajos y medianos.

Sin embargo, hasta ahora, había escasos datos empíricos para orientar a los médicos y los sistemas de salud a la hora de determinar qué personas deberían someterse a pruebas de detección de diabetes según el índice de masa corporal (IMC). «Existen pautas de la Organización Mundial de la Salud que recomiendan la detección de diabetes en individuos de 40 años o más con un IMC de 25 kg/m² o más», dice Jennifer Manne-Goehler, MD, ScD, miembro de la facultad del Centro de Evaluación de la Práctica Médica en el Hospital General de Massachusetts (MGH). «Pero desde hace mucho tiempo se sospecha que estos umbrales de IMC y de edad pueden no ser óptimos para la detección de diabetes en todas las regiones del mundo. Nuestro objetivo era estimar la relación entre el IMC y el riesgo de diabetes en muchos niveles bajos ypaíses de ingresos medios para ayudar a los sistemas de salud con escasos recursos a diseñar los programas de detección más efectivos para sus poblaciones», dice Manne-Goehler, autor principal de un nuevo estudio publicado en The Lancet.

Manne-Goehler e investigadores de 57 países pasaron cinco años compilando y aprovechando conjuntos de datos existentes de más de 680.000 personas en países de ingresos bajos y medianos que incluían el peso, la altura y un biomarcador de diabetes de cada individuo, ya sea una medición de glucosa en sangre o hemoglobina A1c. El estudio, el primero de su tipo, encontró diferencias regionales sustanciales en la asociación entre el IMC y el riesgo de diabetes. En todos los países de ingresos bajos y medianos, las personas con un IMC de 23 kg/m² o más tenían un mayor riesgo de diabetes. Sin embargo, hubo variabilidad en el IMC óptimo para elegir para el cribado de diabetes entre las regiones y los géneros, que van desde 23,8 kg/m² entre los hombres en Asia oriental / sudoriental hasta 28,3 kg/m² entre las mujeres de Oriente Medio, Norte de África, América Latina y el Caribe. 

Los investigadores también encontraron diferencias en el riesgo de diabetes entre las categorías de IMC en varias regiones. Por ejemplo, hombres y mujeres en África subsahariana y el este / sureste de Asia tenían más de un 100% de aumento en el riesgo de diabetes entre el sobrepeso y la obesidad. Estos hallazgos, en parte, reforzaron una literatura cada vez mayor de países asiáticos y del sur de Asia que recomienda el uso de umbrales de IMC más bajos para caracterizar mejor el riesgo metabólico en estas poblaciones.

Y mientras que la diabetes aumentó en la mediana edad y más allá, la proporción de personas con diabetes aumentó abruptamente en todas las regiones en el grupo de edad de 35 a 44, y entre los hombres de 25 a 34 años en el África subsahariana. «El diagnóstico de diabetes en adultos más jóvenes puede prevenir las complicaciones a largo plazo de la enfermedad», dice Manne-Goehler. «Aunque los datos no son prescriptivos, nuestra esperanza es que los encargados de formular políticas en los países de ingresos bajos y medianos encuentren esta evidencia útil a medida que intentan decidir cómo gastarán los recursos limitados para optimizar la detección de diabetes para sus poblaciones particulares», agrega.

La investigación también demuestra el poder de las colaboraciones entre países para crear evidencia importante para informar las pautas de salud pública. «Es difícil sacar conclusiones globales significativas de alto nivel cuando los países individuales están examinando el riesgo de diabetes en una sola encuesta de un país», dice Manne-Goehler. La Organización Mundial de la Salud está creando una estrategia global llamada Global Diabetes Compact para ampliar la atención a las personas con diabetes, por ejemplo. «Creemos que nuestra colaboración de muchos investigadores en estos 57 países puede ayudar a informar las mejores prácticas de detección de diabetes en todo el mundo», dice.

«Los países de ingresos bajos y medianos ahora tienen respuestas específicas basadas en la evidencia a la pregunta ‘¿Quién? ¿Cuándo? Y ¿Cuánto?’ con respecto a la prevención y detección de la diabetes en relación con el IMC «, escribe Siméon Pierre Choukem, MD, decano de la facultad de Medicina y Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de Dschang, Camerún, en un comentario relacionado en The Lancet . «Estos resultados tienen importantes implicaciones para la salud pública, ya que la carga real de diabetes en los países de ingresos bajos y medianos probablemente se subestima debido a las pautas de detección actuales, y no está claro en qué medida».

El equipo global de investigadores ahora está estudiando cómo la circunferencia de la cintura podría aumentar la precisión de la evaluación del riesgo de diabetes cuando se usa con el IMC, y también está examinando la relación entre los factores de comportamiento (alcohol, tabaquismo, actividad física y dieta) y el riesgo de diabetes en todos ellos. 57 países. En el futuro, los investigadores también esperan crear colaboraciones que incluyan encuestas de países de altos ingresos para facilitar las comparaciones directas en un espectro más amplio de entornos de salud global. «Los sistemas de salud de todos los países del mundo deben hacer el mejor uso posible de sus recursos para mejorar la salud de sus poblaciones», dice Manne-Goehler.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Teufel T, Seiglie JA, Geldsetzer P, et al. Body-mass index and diabetes risk in 57 low-income and middle-income countries: a cross-sectional study of nationally representative, individual-level data in 685616 adults. The Lancet, Published:July 17, 2021.