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Sin embargo, ayudó a resolver algunos casos de síndrome metabólico. Se observó una mezcla de resultados después del trasplante de microbioma fecal (TMF) con cápsulas orales en adolescentes con obesidad, según un ensayo aleatorizado.

Al observar a 87 niños de Nueva Zelanda, aquellos que se sometieron a un solo ciclo de TMF oral en capsulas no vieron un beneficio significativo con respecto a la puntuación de desviación estándar del índice de masa corporal (IMC) después de 6 semanas (diferencia de medias ajustada [aMD] – 0,026 , IC del 95%: – 0,074 a 0,022), informaron Justin O’Sullivan, PhD, de la Universidad de Auckland en Nueva Zelanda, y sus colegas en JAMA Network Open .

Sin embargo, la transferencia fecal produjo algunos otros beneficios, incluida una reducción significativa en la proporción de androide a grasa ginoide en varios puntos de tiempo en comparación con el placebo:

• Después de 6 semanas: aMD – 0,021 (IC del 95%: -0,041 a -0,001)
• Después de 12 semanas: aMD – 0,023 (IC del 95%: -0,043 a -0,003)
• Después de 26 semanas: aMD – 0,029 (IC del 95%: -0,049 a -0,008)

Un análisis exploratorio post-hoc también encontró que los niños con obesidad que cumplían con los criterios para el síndrome metabólico al inicio del estudio tenían más probabilidades de que su síndrome metabólico se resolviera 26 semanas después con TMF en comparación con el grupo placebo (odds ratio ajustado 0,06; IC del 95%: 0,01 -0,45, P = 0,007). En total, solo 4 de los 18 participantes con síndrome metabólico al inicio del estudio todavía tenían la afección después de la transferencia fecal. Por el contrario, 10 de 13 casos de síndrome metabólico permanecieron en el grupo de placebo.

Aquellos que recibieron el TMF también vieron un pequeño cambio en la composición de la comunidad como se ve a través del perfil del microbioma intestinal, y este cambio se mantuvo hasta 12 semanas después de la transferencia. Sin embargo, esto fue en gran parte donde terminaron las ventajas, ya que no hubo beneficios significativos en la sensibilidad a la insulina, la función hepática, el perfil de lípidos, los marcadores inflamatorios, la presión arterial, el porcentaje de grasa corporal total, la salud intestinal ni la calidad de vida relacionada con la salud después la transferencia fecal.

La transferencia fue segura y ningún participante experimentó eventos adversos graves. Los eventos adversos menores más comunes informados fueron heces blandas, cambios en la frecuencia de las deposiciones y dolor abdominal. «Creemos que TMF puede ser un tratamiento futuro factible para la obesidad y/o enfermedades metabólicas, pero es probable que la terapia microbiana dirigida con una mezcla microbiana cultivada definida sea más socialmente aceptable y segura», señalaron los investigadores.

Sugirieron que los ensayos futuros en esta área «por lo tanto, se centren en identificar los organismos y mecanismos responsables de mediar los beneficios observados en presencia de restricción dietética». El ensayo doble ciego incluyó a 42 adolescentes pospúberes que se sometieron al TMF en comparación con 45 que recibieron placebo. Los participantes tenían entre 14 y 18 años y tenían un IMC de 30 o más al inicio del estudio.

El microbioma fecal provino de 8 donantes delgados sanos, cuatro hombres y cuatro mujeres, con el microbioma doblemente encapsulado con cápsulas de hidroxipropil metilcelulosa de liberación retardada (Capsugel). Antes de la transferencia, los participantes hicieron una limpieza intestinal con una solución oral de lavado intestinal de 70 g el día anterior, seguida de un ayuno nocturno. Cada participante recibió 7 cápsulas de cada uno de los donantes del mismo sexo para un total de 28 cápsulas durante 2 días (un total de aproximadamente 22 gramos de peso húmedo de materia fecal).

En las primeras 6 semanas después de la transferencia, los adolescentes que recibieron la intervención vieron una disminución significativa en el IMC, pero esta mejora en comparación con el placebo desapareció después de 6 semanas (puntuación de desviación estándar del IMC aMD 0,91, IC del 95%: 0,34 a 1,49, p <0,001). De manera similar, aquellos que recibieron la intervención también vieron una mejora significativa del 34% en la Evaluación del Modelo Homeostático de Resistencia a la Insulina (HOMA-IR), una reducción del 29% en la insulina en ayunas y una reducción del 7% en la glucosa en ayunas dentro de las primeras 6 semanas después de la transferencia, pero tampoco se mantuvieron.

Fuente: https://www.medpagetoday.com

Referencia: Leong KSW, Jayasinghe TN, Wilson BC, et al. Effects of fecal microbiome transfer in adolescents with obesity: the gut bugs randomized controlled trial. JAMA Netw Open. 2020 Dec 1;3(12):e2030415.