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El trasplante fecal más fibra mejora la sensibilidad a la insulina en personas con obesidad severa La investigación proporciona más evidencia de que el microbioma puede beneficiar la salud de los pacientes, dice la investigadora Karen Madsen. Un trasplante de microbios intestinales sanos seguido de suplementos de fibra beneficia a los pacientes con obesidad severa y síndrome metabólico, según los hallazgos del ensayo clínico de la Universidad de Alberta publicados en Nature Medicine.

Se descubrió que los pacientes que recibieron un trasplante microbiano fecal oral de dosis única seguido de un suplemento diario de fibra tenían una mejor sensibilidad a la insulina y niveles más altos de microbios beneficiosos en el intestino al final del ensayo de 6 semanas. La sensibilidad a la insulina mejorada permite que el cuerpo utilice la glucosa de manera más eficaz, reduciendo el azúcar en sangre.

«Eran mucho más saludables metabólicamente», dijo la investigadora principal Karen Madsen, profesora de medicina en la Facultad de Medicina y Odontología y directora del Centro de Excelencia para la Investigación de la Inflamación e Inmunidad Gastrointestinal. «Estos pacientes estaban tomando los medicamentos más conocidos (para el síndrome metabólico) y podríamos mejorarlos aún más, lo que nos muestra que hay una vía de mejora al apuntar a estas diferentes vías en el microbioma». Sesenta y un pacientes con un índice de masa corporal de 40 o más completaron el ensayo aleatorizado doble ciego. Reclutados de la lista de espera de cirugía bariátrica en Edmonton, todos tenían síndrome metabólico, una condición que incluye resistencia a la insulina, glucosa alta en sangre, presión arterial alta y otras complicaciones. Eventualmente puede conducir a la diabetes.

El microbioma son todos los microbios (microorganismos, bacterias, virus, protozoos y hongos) que se encuentran en el tracto gastrointestinal. Se sabe que las personas con diversas enfermedades tienen contenidos microbianos alterados. No se comprende completamente si los cambios en el microbioma causan enfermedad o si la enfermedad causa cambios en el intestino, pero es probable que sea un poco de ambos, dijo Madsen. Se sabe que reemplazar las bacterias no saludables por bacterias saludables puede mejorar la salud.

Los trasplantes fecales, que contienen microbios de donantes de heces sanos, se utilizan actualmente ampliamente para tratar infecciones bacterianas por Clostridium difficile o C. difficile, y se están realizando investigaciones para probar su utilidad en el tratamiento de otras enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal, la salud mental y trastornos metabólicos. «Sabemos que el microbioma intestinal afecta todos estos procesos: inflamación, metabolismo y función inmunológica», dijo Madsen, que es miembro del Instituto de Investigación de la Salud de la Mujer y el Niño y uno de los líderes de la Universidad de Alberta del nacional Microbiome Research Core (IMPACTT). «El potencial para mejorar la salud humana a través del microbioma es inmenso», dijo Madsen. «Solo estamos rascando la superficie en este momento».

Este es el primer estudio que demuestra que la administración oral de un trasplante fecal es eficaz en pacientes con síndrome metabólico relacionado con la obesidad. Un estudio anterior realizado en Europa en un pequeño número de pacientes varones con obesidad y síndrome metabólico había mostrado resultados prometedores, pero los trasplantes en ese estudio se realizaron mediante una endoscopia invasiva (un tubo en la garganta) y los pacientes tenían una enfermedad más leve.

Los trasplantes de microbios fecales en este estudio fueron de cuatro donantes delgados y sanos, y se tomaron por vía oral en una sola dosis de aproximadamente 20 cápsulas preparadas en un laboratorio de la U of A. Las cápsulas no tienen sabor ni olor. Los suplementos de fibra después del trasplante fueron clave para el éxito, dijo Madsen. «Cuando se trasplantan microbios beneficiosos, es necesario alimentarlos para mantenerlos cerca», explicó Madsen. «Si le da un nuevo microbio y no lo alimenta, si continúa comiendo una dieta de alimentos procesados ​​y sin fibra, entonces ese microbio probablemente morirá».

Nuestros cuerpos no producen naturalmente las enzimas necesarias para descomponer la fibra, pero eso es lo que las bacterias saludables del microbioma necesitan para vivir, por lo tanto los suplementos. El equipo experimentó con fibra fermentable (del tipo que se encuentra en los frijoles, que producen gas) y fibra no fermentable (esencialmente celulosa, que se encuentra en los cereales integrales). «La fibra no fermentable puede cambiar la motilidad intestinal, la rapidez con la que se mueven las cosas, además de actuar como un agente de volumen y aglutinante que puede cambiar los niveles de ácidos biliares, lo que podría ayudar a explicar nuestros resultados», explicó Madsen.

Madsen dijo que el próximo paso será realizar un estudio más largo con más participantes en múltiples centros para aprender cómo funciona la combinación de trasplante / fibra y monitorear los cambios en los requisitos de medicación, la pérdida de peso y otros indicadores. Si los resultados continúan mostrando beneficios, dijo que las píldoras podrían estar disponibles como terapia potencial dentro de cinco años. Mientras los científicos continúan determinando qué bacterias son las más beneficiosas para nosotros, Madsen recomienda que apoyemos la salud de nuestro propio microbioma intestinal comiendo menos alimentos procesados ​​y más alimentos que contengan fibra, como cereales integrales, frutas y verduras.

Fuente: https://www.eurekalert.org

Referencia: Mocanu V, Zhang Z, Deehan EC,et al. Fecal microbial transplantation and fiber supplementation in patients with severe obesity and metabolic syndrome: a randomized double-blind, placebo-controlled phase 2 trial. Nat Med. 2021 Jul 5.