Sochob

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) se cobraron alrededor de 18 millones de vidas en 2019. Si bien la obesidad se asocia tradicionalmente con las ECV, aún se desconoce hasta qué punto esta asociación está mediada por otras afecciones de salud relacionadas con la obesidad. Un nuevo estudio publicado recientemente en el International Journal of Obesity explora cómo la obesidad contribuye a las enfermedades cardiovasculares investigando esta asociación en personas de bajo riesgo.

Factores de riesgo de ECV

Los factores de riesgo tradicionales de ECV incluyen un perfil lipídico anormal, hipertensión, diabetes y tabaquismo; sin embargo, las personas sin ninguno de estos factores de riesgo aún pueden desarrollar ECV a un ritmo mayor de lo esperado. El índice de masa corporal (IMC) y el índice cintura-altura (ICA) son medidas de obesidad y ambas se asocian con un mayor riesgo de ECV. El ICA es una medida confiable de obesidad abdominal y se correlaciona mejor con el riesgo de ECV que la circunferencia de la cintura o la relación cintura-cadera. A pesar de esto, los hallazgos contradictorios de estudios anteriores han dificultado la identificación de asociaciones definitivas entre estas mediciones y las enfermedades cardiovasculares.

Las investigaciones anteriores también se han centrado en gran medida en la obesidad con factores de riesgo de ECV tradicionales, lo que proporciona poca claridad sobre si la obesidad por sí sola es un predictor de ECV. Se requiere esa claridad para dar forma a las estrategias de prevención a nivel poblacional para personas obesas de bajo riesgo. 

¿Qué mostró el estudio?

En el estudio actual, los investigadores utilizaron tanto el IMC como el ICA para evaluar cómo la obesidad general y abdominal se correlacionan con el riesgo de ECV en ausencia de otros factores de riesgo. El estudio se basó en una cohorte poblacional del estudio de Kailuan. Este estudio incluyó a unas 32.000 personas, aproximadamente dos tercios de las cuales eran hombres, con una edad media de 48 años. Todos los participantes del estudio fueron seguidos durante una media de 13 años.

El IMC medio fue de 24 y el ICA medio de 0,51. Las personas mayores, especialmente los hombres, tenían más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad, tener menos educación y más factores de riesgo. Durante este período, hubo alrededor de 1.300 casos de ECV. Cuando se clasificó según el IMC en grupos de obesidad y peso normal, el riesgo de ECV, particularmente de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio (IM), aumentó en un 30%, 20% y 60%, respectivamente, en el grupo de obesidad. Hubo alrededor de 2,2 eventos de ECV por cada 1.000 personas-año en el grupo con un IMC bajo, en comparación con aproximadamente 4 en el grupo con obesidad. Después de compensar los factores de confusión, el riesgo de ECV aumentó en un 30% en el grupo con obesidad en comparación con el grupo con IMC normal.

En caso de accidente cerebrovascular, el riesgo era un 20% mayor en personas con obesidad. Comparativamente, para el IM, el riesgo aumentó en más del 60% en individuos con obesidad en comparación con aquellos con un IMC normal. En todos los casos, el riesgo aumentó linealmente con el IMC. Cuando se clasificó en individuos con y sin obesidad mediante ICA, se observó un aumento similar en el riesgo de ECV, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio en un 25%, 20% y 60%, respectivamente, en individuos con obesidad en comparación con los grupos sin obesidad. Con alrededor de 2,3 eventos de ECV por cada 1.000 personas-año en el grupo sin obesidad, hubo un aumento lineal a 4,1 en el grupo con obesidad, siendo el riesgo un 25% mayor en los individuos con obesidad.

El ICA aumentó con la edad. La correlación más fuerte entre el ICA y las ECV se observó en personas menores de 60 años, que tenían un 44% más de riesgo de ECV y un 37% más de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.

¿Cuáles son las implicaciones?

Nuestro estudio sugiere que el IMC y el ICA son factores importantes que influyen en la ECV incluso en personas sin factores de riesgo tradicionales”. Estos hallazgos corroboran estudios anteriores, en los que se encontró que el IMC era un predictor independiente del riesgo de ECV. Algunas discrepancias, como una relación no lineal entre el ICA y el riesgo de ECV, con un fuerte aumento del riesgo después de un umbral de ICA de 0,5, podrían deberse a los pequeños tamaños de muestra en muchos estudios anteriores. Se ha sugerido que la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (CFPEF) puede ser causada por la obesidad, con riesgo de fibrosis miocárdica. La inflamación crónica de los depósitos de grasa abdominal asociada con la obesidad provoca cambios en la secreción de múltiples adipoquinas y citoquinas. Esto puede contribuir a la rigidez cardiovascular, la vasodilatación y la disfunción diastólica cardíaca. Otro mecanismo de mayor riesgo de ECV en la obesidad es la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). El SRAA es proinflamatorio en condiciones de enfermedad y puede provocar remodelación estructural y, como resultado, lesión cardiovascular.

Los hallazgos del estudio enfatizan la importancia de controlar el IMC y el ICA para prevenir el desarrollo de ECV, incluso en personas sin factores de riesgo de ECV tradicionales. Dado que los participantes pertenecían a una industria minera del carbón, lo que aumenta su riesgo de exposición a la contaminación del aire y al estrés, se necesita más investigación sobre el impacto de estos factores, así como el papel de los patrones dietéticos y de actividad física, para garantizar la generalización de estos hallazgos.

Fuente: https://www.news-medical.net

Referencia: Luo H, Liu Y, Tian X, et al. Association of obesity with cardiovascular disease in the absence of traditional risk factors. Int J Obes (Lond). 2023 Nov 8.