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Ensayo aleatorizado de pacientes con obesidad a dietas con doble restricción versus dietas con restricción de calorías únicamente. Resumir una dieta restringida en calorías en una ventana de 8 horas durante el día no hizo mucho para impulsar la pérdida de peso, encontró un ensayo aleatorizado. Los participantes con obesidad que siguieron una dieta restringida en el tiempo además de la restricción calórica no perdieron una cantidad significativamente mayor de peso en comparación con los individuos que siguieron una dieta restringida en calorías solamente (diferencia de -1,8 kg, IC del 95 %: -4,0 a 0,4). kg, P = 0,11), según el Dr. Huijie Zhang, MD, PhD, de la Universidad Médica del Sur de China, y sus colegas, que escribieron en el New England Journal of Medicine.

Durante el estudio de 12 meses, ambos grupos perdieron una cantidad significativa de peso desde el inicio:

• Dieta restringida en tiempo/calorías: -8,0 kg (IC del 95 %: -9,6 a -6,4 kg)
• Dieta restringida en calorías sola: -6,3 kg (IC del 95 %: -7,8 a -4,7 kg)

«Estos resultados indican que la restricción de la ingesta de calorías explicó la mayoría de los efectos beneficiosos observados con el régimen de alimentación con restricción de tiempo», explicó el grupo. «Aun así, nuestros hallazgos sugieren que el régimen de alimentación con restricción de tiempo funcionó como una opción alternativa para controlar el peso». Siguiendo el mismo patrón, no hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a otros resultados metabólicos a los 6 y 12 meses, incluido el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura y la masa magra y grasa, entre otros, como ambas dietas condujeron a mejoras significativas desde el inicio.

Pero estas mejoras tendieron a favorecer numéricamente la adición de una alimentación restringida en el tiempo. A los 12 meses, por ejemplo, estas medidas clínicas fueron:

• IMC: -2,9 para restricción de tiempo/calorías frente a -2,3 para restricción de calorías
• Circunferencia de la cintura: -8,8 cm frente a -7,0 cm
• Masa grasa corporal: -5,9 kg frente a -4,5 kg
• Masa magra corporal: -1,7 kg frente a -1,4 kg
• Porcentaje de grasa corporal: -4,3% frente a -3,0%
• Área de grasa visceral abdominal: -26,0 cm 2 vs -21,1 cm 2
• Área de grasa subcutánea abdominal: -53,2 cm 2 vs -37,0 cm 2

Del mismo modo, ninguna dieta superó a la otra en lo que respecta a los factores de riesgo cardiovascular, que incluyeron presión arterial, pulso, triglicéridos, colesterol, glucosa, resistencia a la insulina y otros, y ambos grupos mostraron mejoras significativas desde el inicio. Una vez más, sin embargo, la mayoría de las medidas, excepto el pulso, el colesterol LDL y los niveles de glucosa posprandial de 2 horas, favorecieron al grupo de alimentación con restricción de tiempo. La adherencia a ambas dietas fue generalmente alta, con el 97,1% de todos los participantes completando las dietas durante 6 meses y el 84,9% llegando al final del ensayo de un año. Al inicio del estudio, los participantes comían dentro de una ventana promedio de 10 horas y 23 minutos. Llamando a esta ventana de referencia de comer «relativamente corta», los autores editoriales acompañantes Blandine Laferrère, MD, PhD, del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, y Satchidananda Panda, PhD, del Instituto Salk de Estudios Biológicos en California, dijeron el hecho de que la intervención restringida en el tiempo solo redujo esta ventana en aproximadamente 2 horas podría ser la razón por la que no se observaron muchas diferencias.

«Es probable que las personas cuyo período de tiempo habitual para comer sea largo se beneficien más de la alimentación restringida en el tiempo», señalaron, y también agregaron que «la ingesta calórica reducida puede haber mitigado cualquier efecto de la alimentación restringida en el tiempo independientemente de la restricción calórica». Además de eso, los editorialistas dijeron que este grupo de participantes generalmente estaba saludable al inicio del estudio, lo que puede haber «dejado poco espacio para probar si la alimentación restringida en el tiempo más la restricción calórica tiene un efecto significativamente mayor sobre los riesgos cardiometabólicos que la restricción calórica sola, como se ha observado en estudios en los que participaron pacientes con síndrome metabólico». En cuanto a futuras investigaciones sobre el tema, Laferrère y Panda sugirieron estudios que apuntan a profundizar en los aspectos específicos de la alimentación con restricción de tiempo, incluida la búsqueda del mejor marco de tiempo para la alimentación con restricción de tiempo, incluso si hay una diferencia de una alimentación temprana -en el día frente a la ventana al final del día, además de quién se beneficiaría más de esta estrategia. «Desde el punto de vista de la salud pública, la alimentación restringida en el tiempo puede convertirse en un enfoque para lograr la restricción calórica y mejorar la salud metabólica sin el enfoque intensivo en recursos de la restricción calórica intencional», concluyeron.

El ensayo reclutó a 139 adultos chinos (de 18 a 75 años) en condiciones de vida libre y los asignó al azar a la dieta restringida en tiempo/calorías o solo a la dieta restringida en calorías. El alcance de los límites calóricos era específico del sexo: una dieta que consistía en 1.500-1.800 kcal por día para los hombres y 1.200-1.500 kcal por día para las mujeres. Los 69 participantes asignados aleatoriamente al grupo de tiempo restringido podían consumir la misma cantidad de calorías, pero solo entre las 8:00 a. m. y las 4:00 p. m. Fuera de este período, solo se permitían bebidas sin calorías. Todos tenían un IMC entre 28 y 45. Algunos criterios de exclusión incluyeron hepatitis viral crónica, tumores malignos, diabetes, disfunción hepática grave o enfermedad renal crónica, tabaquismo actual y enfermedad cardiovascular o cerebrovascular grave. Ambas dietas parecían ser seguras, sin muertes ni eventos adversos graves informados en ninguno de los grupos. Hubo una tasa similar de eventos adversos leves entre ambos tipos de dieta, que incluyeron fatiga, mareos, dolor de cabeza, disminución del apetito, dolor abdominal superior, dispepsia y estreñimiento. Los hombres y las mujeres en ambos grupos de intervención también se adhirieron a las mismas restricciones calóricas: consumiendo una combinación de 40% a 55% de calorías de carbohidratos, 15% a 20% de proteínas y 20% a 30% de grasas. Esta dieta representó alrededor del 75% de la ingesta calórica diaria de referencia de los participantes.

Fuente: https://www.medpagetoday.com

 Referencia: Liu D, Huang Y, Huang C, et al. Calorie restriction with or without time-restricted eating in weight loss. N Engl J Med 2022;386:1495-1504.