Sochob

La gastroplastia endoscópica en manga fue más efectiva para la pérdida de peso que la modificación del estilo de vida solo en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica y obesidad, según un orador en el Congreso de la European Association for the Study of the Liver (EASL).

“Estudios previos muestran cómo la intervención en el estilo de vida con una reducción de más del 10% del peso corporal promueve la resolución de EHNA y la regresión de la fibrosis”, dijo el Dr. Javier Abad Guerra, especialista en gastroenterología y hepatología del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. “Desafortunadamente, menos del 10% de los pacientes lograron este objetivo solo con dieta y ejercicio. En los últimos años, las terapias metabólicas y bariátricas endoscópicas han surgido como opciones seguras y efectivas para promover la pérdida de peso en pacientes con obesidad”.

La gastroplastia endoscópica en manga es una de ellas, anotó Guerra, pero “lamentablemente, la evidencia actual sobre la gastroplastia endoscópica en manga en pacientes con EHNA es limitada”. En un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, Guerra y sus colegas intentaron evaluar la seguridad y la eficacia de la gastroplastia endoscópica en manga (GEM) entre 40 pacientes con EHNA y obesidad. Los pacientes fueron aleatorizados a GEM con modificación del estilo de vida (n = 20; edad media, 55,15 años; IMC, 37,54 kg/m²) o intervención endoscópica simulada (IES) con modificación del estilo de vida (n = 20; edad media, 53,05 años; IMC, 38,17 kg/m²), y se sometió a una biopsia hepática al inicio y a las 72 semanas. Los investigadores compararon los cambios histológicos, de elastografía y de laboratorio entre los grupos, que incluyeron 18 y 19 pacientes, respectivamente, al finalizar el estudio.

Los cambios en el estilo de vida para ambos grupos incluyeron una dieta restrictiva durante las primeras 12 semanas, seguida de una dieta baja en calorías (1.500 kcal) hasta la semana 72 y 150 minutos de actividad física por semana, que se registró a través de una banda de actividad portátil. Según los resultados del estudio, los investigadores observaron una “reducción significativa del peso corporal” entre el 94,4% de los pacientes del grupo GEM, con una pérdida media de 11,03 kg y una pérdida de peso corporal del 9,57%. Por el contrario, solo el 57,9% de los pacientes del grupo IES perdieron peso, con una pérdida media de 3,85 kg y una pérdida de peso corporal del 3,91%.

Además, el 22% de los pacientes del grupo GEM lograron una pérdida de peso de más del 15%, anotó Guerra. La mayor pérdida de peso en ambos grupos se logró en las primeras 12 semanas. Además, los resultados mostraron una “mejoría significativa” en la aspartato aminotransferasa, la alanina transaminasa, la gamma-glutamil transferasa y la rigidez hepática entre los pacientes del grupo GEM frente al grupo IES. En comparación con los que lograron una pérdida de peso inferior al 10% (n = 27), los que tuvieron una pérdida de peso superior al 10 % (n = 10) tuvieron una mejora significativa en la puntuación NAS y todos sus componentes, con un 70% de resolución de EHNA. “La gastroplastia endoscópica en manga es más efectiva que la modificación del estilo de vida para la pérdida de peso en pacientes con EHNA y obesidad”, concluyó Guerra. “La reducción de peso de más del 10% se asocia con una mejora significativa en la rigidez del hígado y los parámetros histológicos y promueve la resolución de NASH. La gastroplastia endoscópica en manga podría ser una opción en el manejo de pacientes con obesidad y EHNA que no logran perder peso mediante una intervención en el estilo de vida”.

Fuente: https://www.healio.com (29-06-23)

Referencia: Guerra JA, et al. Abstract GS-009: Endoscopic sleeve gastroplasty is an effective treatment in steatohepatitis patients: A prospective, multicenter, randomized trial. Presented at: EASL Congress; June 21-24, 2023; Vienna (hybrid meeting).