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La aspirina también redujo el contenido absoluto y relativo de grasa hepática. La aspirina en dosis bajas diarias “redujo significativamente” la cantidad de grasa hepática a los 6 meses en comparación con el placebo entre pacientes con enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica, según los resultados preliminares del ensayo publicados en JAMA. Conclusiones clave: El cambio absoluto promedio en el contenido de grasa hepática fue del –6,6% en el grupo de aspirina y del 3,6% en el grupo de placebo, una diferencia del –10,2%.

«La aspirina puede representar una estrategia prometedora y de bajo costo para tratar MASLD y prevenir la progresión a fibrosis, cirrosis y carcinoma hepatocelular», escribieron Tracey G. Simon, MD, MPH, hepatóloga del Hospital General de Massachusetts, y sus colegas. «Los estudios de observación en pacientes con MASLD demostraron que el uso de aspirina se asoció con tasas más bajas de progresión de la enfermedad a fibrosis avanzada, carcinoma hepatocelular y mortalidad relacionada con el hígado». Sin embargo, debido a las limitaciones de los estudios anteriores, «los efectos terapéuticos de la aspirina para tratar el MASLD siguen sin estar claros», agregaron.

En un ensayo de fase 2, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, Simon y sus colegas investigaron el efecto de dosis bajas de aspirina para reducir el contenido de grasa del hígado en 80 pacientes adultos (edad media, 48 años; 55% mujeres; IMC 33,7) con MASLD establecido, que recibieron 81 mg de aspirina una vez al día (n = 40) o un placebo equivalente (n = 40) durante 6 meses. La fracción media de grasa hepática entre los participantes fue del 35,2%. El resultado principal estudiado fue el cambio absoluto medio en el contenido de grasa hepática, medido mediante espectroscopia de resonancia magnética de protones. Los criterios de valoración secundarios incluyeron el cambio porcentual medio en el contenido de grasa hepática, la proporción de pacientes que lograron al menos una reducción del 30% y las reducciones medias absolutas y relativas en el contenido de grasa, medidas mediante resonancia magnética con fracción de grasa con densidad de protones (MRI-PDFF).

Según los resultados del estudio, el cambio absoluto medio en el contenido de grasa hepática se «redujo significativamente» a los 6 meses entre los que recibieron aspirina (–6,6%; IC del 95%: –11,9 a –1,3) frente a placebo (3,6%; IC del 95%, –1,7 a 8,9), con una diferencia promedio de –10,2% (IC del 95%, –27,7 a –2,6). La aspirina también redujo significativamente el contenido relativo de grasa hepática en comparación con el placebo (–8,8 frente a 30 puntos porcentuales; diferencia promedio = –38,8 puntos porcentuales; IC del 95%, –66,7 a –10,8) y aumentó la proporción de aquellos con al menos un 30% de reducción relativa de la grasa hepática (42,5% frente a 12,5%; diferencia promedio = 30%; IC del 95%, 11,6-48,4).

Además, la aspirina redujo tanto el contenido de grasa hepática absoluto (–2,7% frente a 0,9%; diferencia promedio = –3,7%; IC del 95%, –6,1 a –1,2) como relativo (–11,7 frente a 15,7 puntos porcentuales; diferencia de medias = – 27,3 puntos porcentuales; IC del 95%, –45,2 a –9,4) cuando se mide mediante MRI-PDFF. Los investigadores informaron eventos adversos en el 32,5% de los pacientes de cada grupo, los más comunes de los cuales fueron infecciones del tracto respiratorio superior y artralgias. «En un ensayo clínico preliminar aleatorizado de pacientes con MASLD, 6 meses de aspirina diaria en dosis bajas redujeron significativamente la cantidad de grasa hepática en comparación con el placebo», escribieron Simon y sus colegas. «Se necesitan más estudios con una muestra de mayor tamaño para confirmar estos hallazgos».

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Simon TG, Wilechansky RM, Stoyanova S, et al. Aspirin for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease without cirrhosis: a randomized clinical trial. JAMA 2024;331:920-929.