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Los adolescentes que se sometieron a cirugía bariátrica y que experimentaron una pérdida de peso sustancial posterior no vieron mejoras generales en la salud mental a los 5 años posteriores a la cirugía en comparación con sus pares que recibieron tratamiento convencional para la obesidad, según los resultados de un estudio de cohorte prospectivo realizado en Suecia y publicado en The Lancet Child & Adolescent Psychiatry.

«El mensaje principal para llevar a casa aquí es que la salud mental no mejorará incluso después de una pérdida de peso masiva»  dijo a Healio Psychiatry Kajsa Järvholm, PhD, de la Unidad de Obesidad Infantil del Hospital Universitario de Skåne en Suecia. “Es una creencia común en las sociedades occidentales que la pérdida de peso conducirá a la felicidad; sin embargo, nuestros datos muestran claramente que este no es el caso. La pérdida de peso es beneficiosa en muchos sentidos (por ejemplo, reducción de riesgos para la salud, mejora de la función física), pero no mejorará la salud mental general en pacientes jóvenes desde una perspectiva a largo plazo».

Según Järvholm y colegas, los adolescentes con obesidad severa comúnmente experimentan problemas de salud mental. Sin embargo, existe poca investigación sobre los resultados de salud mental a largo plazo para esta población de pacientes después de la cirugía bariátrica.

Los investigadores realizaron el presente estudio de control combinado no aleatorizado para evaluar los resultados de salud mental durante 5 años de seguimiento después de la cirugía de derivación gástrica en Y de Roux entre 81 adolescentes suecos que participaron en el Estudio de cirugía de obesidad mórbida en adolescentes. Antes del tratamiento, el IMC promedio de los participantes fue de 45. Los investigadores reclutaron a un grupo de control de 80 adolescentes con un IMC promedio de 42 que recibieron tratamiento convencional de la obesidad en el estilo de vida, incluida la terapia familiar y la terapia cognitiva conductual. Obtuvieron datos sobre medicamentos psiquiátricos dispensados ​​y tratamientos especializados para trastornos de conducta y mentales antes del tratamiento y 5 años después de registros nacionales con datos individuales. Además, aquellos en el grupo quirúrgico respondieron varios cuestionarios antes de la cirugía, así como 1, 2 y 5 años sobre problemas de salud mental que incluyen autoestima, estado de ánimo, atracones y otros comportamientos alimentarios.

Los investigadores encontraron que la proporción de participantes que se les recetaron medicamentos psiquiátricos fue la misma entre los grupos antes de la inclusión del estudio y después de la intervención. Los grupos también tuvieron la misma proporción de tratamiento para los trastornos mentales y del comportamiento, pero los adolescentes que recibieron cirugía tuvieron un tratamiento psiquiátrico más especializado en los 5 años posteriores al tratamiento en comparación con el grupo control. Pocos pacientes interrumpieron el tratamiento psiquiátrico después de la cirugía, anotaron Järvholm y sus colegas. La autoestima mejoró en el grupo quirúrgico después de 5 años en relación con el valor basal, pero el estado de ánimo general no. Además, los atracones, la alimentación emocional y la alimentación no controlada se informaron con menos frecuencia que antes de la cirugía.

«Muchos adolescentes y sus familias se presentan a una cirugía bariátrica con la expectativa de mejorar la salud mental después de la cirugía bariátrica», dijo Järvholm. “Debemos informarles que someterse a una cirugía para perder peso puede tener muchos beneficios, pero no se deben esperar grandes mejoras en la salud mental. En cambio, se debe ofrecer un tratamiento adicional que realmente aborde los problemas de salud mental, incluido el seguimiento durante un período de tiempo más largo. Se presta la mayor atención al paciente durante el primer año después de la cirugía, pero desde una perspectiva psicosocial, podría ser mejor dirigir más atención durante 2 años y más, cuando finaliza la fase de pérdida de peso y es más evidente para el paciente que aspectos de la vida fueron mejorados y que no fueron mejorados «.

En un editorial relacionado, Stasia  Hadjiyannakis, MD, FRCPC, y Annick Buchholz, PhD, ambos del Children’s Hospital of Eastern Ontario de la Universidad de Ottawa, subrayaron las implicaciones de estos hallazgos del estudio.

«Estos hallazgos respaldan la necesidad de que los servicios de salud mental a largo plazo se integren dentro de los equipos interdisciplinarios pediátricos, tanto para el control de peso convencional como quirúrgico, y advierten contra la sugerencia de que los resultados de salud mental mejorarán después de la intervención quirúrgica», escribieron. “La alta carga del riesgo de salud mental en los jóvenes con obesidad severa necesita ser mejor entendida. 

Fuente: https://www.healio.com/psychiatry

Referencia: Hadjiyannakis S, Buchholz A. Mental health outcomes in youth undergoing bariatric surgery. Lancet Child Adolesc Health. 2020 Jan 21.