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La cirugía bariátrica se asoció con un menor riesgo de eventos cardiovasculares mayores y mortalidad en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) y obesidad. Los resultados fueron consistentes a los 1, 3, 5 y 7 años de seguimiento. La cirugía bariátrica se vinculó con una disminución del riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes y mortalidad por todas las causas entre los pacientes con EHGNA y obesidad, según los resultados de JAMA Network Open.

“La cirugía bariátrica (CB) puede estar indicada en pacientes con obesidad y EHGNA para lograr y mantener el grado de pérdida de peso asociado con los resultados terapéuticos”, señaló Arunkumar Krishnan, MBBS, de la sección de gastroenterología y hepatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de West Virginia, y colegas escribieron. «Sin embargo, hay escasez de datos sobre el impacto de la CM específicamente para pacientes con EHGNA, y los resultados de la CM en pacientes con obesidad no pueden extrapolarse directamente para pacientes con EHGNA». Continuaron: «La fisiopatología detrás de la asociación de EHGNA con la enfermedad cardiovascular (CVD) no se comprende por completo, y el desarrollo de CVD en EHGNA puede involucrar otras vías además de la obesidad y la resistencia a la insulina».

En un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población, Krishnan y sus colegas examinaron el vínculo entre la CB y la incidencia de eventos cardiovasculares adversos importantes y la mortalidad por todas las causas en pacientes con EHGNA y obesidad (IMC ≥ 35). Los investigadores compararon los resultados entre 4.687 adultos (edad media, 44,8 años; 81,5% mujeres) que se sometieron a CB entre enero de 2005 y diciembre de 2021 y 4.687 individuos emparejados por propensión (edad media, 44,7 años; 82,8% mujeres) que no se sometieron a CB.

Después de un seguimiento medio de 5,1 años (grupo CB) y 4,3 años (grupo sin CB), los investigadores informaron un «riesgo significativamente menor» de insuficiencia cardíaca de nueva aparición (HR = 0,6; IC del 95%, 0,51-0,7), eventos cardiovasculares compuestos (HR = 0,53; IC del 95%, 0,44-0,65), eventos cerebrovasculares compuestos (HR = 0,59; IC del 95%, 0,51-0,69) e intervenciones arteriales coronarias compuestas (HR = 0,47; IC del 95%, 0,35- 0,63) entre los pacientes del grupo CB frente a los pacientes del grupo sin CB. La mortalidad por todas las causas también fue menor en el grupo de BS (HR = 0,56; IC 95%, 0,42-0,74), con resultados consistentes a 1, 3, 5 y 7 años de seguimiento.

Un análisis secundario confirmó la asociación de la CB con una disminución en los resultados de ECV, incluido el riesgo de insuficiencia cardíaca de nueva aparición (HR = 0,4; IC del 95%, 0,37-0,45), eventos CV compuestos (HR = 0,52; IC del 95%, 0,46 -0,6), eventos cerebrovasculares compuestos (HR = 0,54; IC 95%, 0,49-0,6), intervenciones coronarias compuestas o tratamientos quirúrgicos (HR = 0,44; IC 95%, 0,36-0,53) y mortalidad (HR = 0,41; 95% IC, 0,35-0,47).

“Los hallazgos de este estudio de cohorte sugieren que la CB se asoció con una menor incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores y mortalidad por todas las causas en pacientes con EHGNA y obesidad”, escribieron Krishnan y sus colegas. “Aunque nuestro estudio proporciona información novedosa, se necesitan ensayos clínicos aleatorios y estudios observacionales adicionales para corroborar nuestros hallazgos”.

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Krishnan A, Hadi Y, Alqahtani SA, et al. Cardiovascular outcomes and mortality after bariatric surgery in patients with nonalcoholic fatty liver disease and obesity. JAMA Netw Open. 2023 Apr 3;6(4):e237188.