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Una cirugía de pérdida de peso común para adolescentes con obesidad llamada gastrectomía en manga tiene efectos dañinos en los huesos, según un nuevo estudio. «La obesidad infantil es un importante problema de salud pública que ha aumentado en los últimos 10 años», dijo la investigadora principal Miriam A. Bredella, MD, profesora de radiología en la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, Massachusetts, y vicepresidenta del Departamento de Radiología de Hospital General de Massachusetts en Boston. «La gastrectomía en manga es el procedimiento de cirugía bariátrica más común que se realiza en niños y adultos».

En una gastrectomía en manga, aproximadamente el 75% del estómago se extrae para restringir la ingesta de alimentos e inducir la pérdida de peso. Da como resultado un estómago típicamente redondo que toma la forma de un tubo o una manga. El número de procedimientos de gastrectomía en manga realizados en adolescentes se multiplicó por 100 entre 2005 y 2014.

«En los adultos, la cirugía bariátrica puede tener efectos a largo plazo en los huesos, lo que lleva a un mayor riesgo de fracturas», dijo el Dr. Bredella. «Queríamos determinar los efectos de la gastrectomía en manga realizada en adolescentes durante los años cruciales en los que se acumula masa ósea». El estudio examinó a 52 adolescentes con obesidad moderada a grave, 26 de los cuales se sometieron a una gastrectomía en manga. Los otros 26 estaban en el grupo de control. La edad media fue de 17,5 años y el índice de masa corporal (IMC) medio fue de 45. Un IMC de 30 o más se considera obeso. Treinta y ocho de los participantes del estudio eran niñas. Antes y 12 meses después de la gastrectomía en manga (o sin cirugía), los pacientes se sometieron a una TC cuantitativa de la columna lumbar para cuantificar la densidad mineral ósea volumétrica. La TC cuantitativa es una técnica de alta precisión para detectar cambios en la densidad mineral ósea volumétrica después de una pérdida de peso extrema.

Estudios recientes han demostrado que la grasa de la médula ósea responde a los cambios en la nutrición y puede servir como un biomarcador de la calidad ósea. Por lo tanto, los pacientes se sometieron a espectroscopia de RM de protones para cuantificar la grasa de la médula ósea de la columna lumbar. Un año después de la cirugía, los adolescentes que se sometieron a una gastrectomía en manga perdieron 34 (+/- 13) kg o 75 (+/- 28) libras, mientras que no hubo cambios significativos en el peso en el grupo de control. En comparación con los controles, los pacientes con gastrectomía en manga tuvieron un aumento significativo de la grasa de la médula ósea y una disminución de la densidad ósea en la columna lumbar.

«Los adolescentes que se sometieron a una gastrectomía en manga tuvieron pérdida ósea y un aumento de la grasa de la médula ósea, a pesar de la marcada pérdida de grasa corporal», dijo el Dr. Bredella. «Si bien la cirugía para bajar de peso tiene éxito para perder peso y mejorar los trastornos metabólicos, tiene efectos negativos sobre los huesos».

El Dr. Bredella dijo que se esperaba la pérdida de densidad ósea después de una gastrectomía en manga porque una mayor carga de peso fortalece los huesos. Además de la pérdida de densidad ósea, otros efectos de la cirugía para bajar de peso incluyen una alteración de las hormonas y nutrientes importantes para la salud de los huesos.

«Necesitamos identificar los mecanismos que ayudarán a prevenir la pérdida ósea en estos pacientes y hacer que los adolescentes con obesidad sean más conscientes de la salud ósea», dijo. «La adolescencia es el momento crítico para la acumulación de masa ósea, y cualquier proceso que interfiera con la acumulación de hueso durante este tiempo puede tener consecuencias nefastas en el futuro».

Fuente: https://www.sciencedaily.com

Referencia: Radiological Society of North America