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El cambio a una dieta baja en sodio confirió beneficios para la presión arterial similares a los de la hidroclorotiazida, un medicamento antihipertensivo común de primera línea, informó un orador. Los resultados del ensayo cruzado CARDIA-SSBP de orden aleatorio se presentaron en las sesiones científicas de la American Heart Association y se publicaron simultáneamente en JAMA.

El sodio en la dieta es un contribuyente importante a la presión arterial en sí y, en promedio, en los Estados Unidos, el consumo promedio de sodio es de aproximadamente 3.500 mg por día, lo que supera con creces lo establecido por la AHA, la Organización Mundial de la Salud y el Departamento de Salud y Servicios Humanos. recomendaciones de 1.500 mg a 2.300 mg por día”, dijo Deepak K. Gupta, MD, MSCI, FAHA, profesor asociado de medicina y director del Centro de Investigación Cardiovascular Clínica y Traslacional de Vanderbilt en la división de medicina cardiovascular del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt. durante una conferencia de prensa.

“El impacto poblacional del exceso de sodio en la dieta es profundo. Se estima que contribuye a 1,9 millones de muertes anualmente en todo el mundo, según datos de 2019. Las proyecciones [son que] reducir de los 3.500 mg por día actuales a la recomendación de 2.300 mg por día reduciría las muertes en los Estados Unidos solo entre 44.000 y 92.000, y ahorraría entre $ 12 mil millones y $ 20 mil millones por año”. Para evaluar si una dieta baja en sodio podría reducir la presión arterial en pacientes que ya estaban tomando antihipertensivos y/o con diabetes, Gupta y sus colegas asignaron aleatoriamente a 213 participantes (edad media, 61 años; 65% mujeres; 64% negros; 21% con diabetes) a una dieta alta en sodio con 2.200 mg de sodio adicionales por día o una dieta baja en sodio con 500 mg de sodio por día. Después de un período de espera de 7 días después de la aleatorización, cada participante siguió una dieta durante 7 días y luego pasó a la otra durante 7 días.

Los grupos con alto contenido de sodio recibieron suplementos de sodio en forma de paquetes de caldo. La dieta baja en sodio se estandarizó y creó en cocinas metabólicas de la Universidad Northwestern y la Universidad de Alabama en Birmingham y se puso a disposición de los participantes en tiendas de comestibles y minoristas en línea.

Al inicio, el 25% de la cohorte tenía PA normal; el 20% tenía hipertensión controlada; el 25% tenía hipertensión no tratada; y el 31% tenía hipertensión no controlada. Los criterios de valoración principales fueron el cambio en la PA ambulatoria de 24 horas, el cambio en el sodio en orina y la proporción con PA sensible a la sal. Las dietas iniciales de los pacientes ya eran altas en sodio, 4.450 mg por día, y la presión arterial sistólica media era de 125 mm Hg.

Los participantes que cambiaron a la dieta alta en sodio aumentaron su ingesta diaria promedio de sodio a alrededor de 5000 mg por día y experimentaron un pequeño aumento en la presión arterial sistólica promedio de 125 mm Hg a 126 mm Hg (p = 0,14). El sodio diario promedio después de cambiar a la dieta baja en sodio fue de 1.270 mg por día y la presión arterial sistólica se redujo a 119 mm Hg (p <0,0001). Al final de la primera semana de dieta, el grupo bajo en sodio tuvo una reducción en la PA sistólica de –8 mm Hg en comparación con el grupo alto en sodio (IC del 95%, –4 a –11; p < 0,0001), Gupta dijo, señalando que los resultados fueron similares al final de la segunda semana de dieta (–7 mm Hg; IC del 95%, –3 a –11; p < 0,0001).

El efecto de la dieta baja en sodio sobre la presión arterial sistólica fue consistente en todos los subgrupos, incluida la edad, el sexo, la raza, el estado inicial de hipertensión y el estado inicial de diabetes. Gupta no informó diferencias significativas en la reducción de la presión arterial sistólica conferida por la dieta baja en sodio entre las personas que tomaban medicamentos antihipertensivos y los que no. Además, aproximadamente el 75% de los participantes que cambiaron a una dieta baja en sodio tuvieron una reducción de la presión arterial sistólica (mediana, –7 mm Hg), una reducción similar a la conferida por la hidroclorotiazida, según la presentación.

“La dieta habitual de la mayoría de las personas ya era muy rica en sodio. La disminución de la presión arterial resultante de la reducción del sodio en la dieta fue independiente del estado de hipertensión. El uso de medicamentos antihipertensivos fue consistente en todos los subgrupos y no resultó en un exceso de eventos adversos”, dijo Gupta durante la conferencia de prensa. “Creemos que una reducción clínicamente significativa de la presión arterial mediante la reducción del sodio en la dieta se logró de forma segura y rápida en una semana, en la gran mayoría de las personas mayores de mediana edad, con un efecto comparable al de los medicamentos utilizados comúnmente”.

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Gupta DK, Lewis CE, Varady KA, et al. Effect of dietary sodium on blood pressure: a crossover trial. JAMA. 2023 Nov 11:e2323651.