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En un estudio reciente publicado en The American Journal of Clinical Nutrition, los investigadores analizan los beneficios para la salud de la dieta mediterránea (MedDiet) y las intervenciones de actividad física en participantes con sobrepeso y obesidad midiendo los cambios en la microbiota intestinal y metabolómica fecal.

Caracterizada por una alta ingesta de vegetales, legumbres, frutas, cereales integrales y nueces saludables, una ingesta moderada de mariscos, una baja ingesta de productos lácteos y carnes procesadas, así como de aceite de oliva que constituye la principal fuente de grasa, la Dieta Med tradicional ha ido creciendo en popularidad mundial. Estudios anteriores han investigado los beneficios para la salud de la DietMed, que incluyen reducciones significativas del riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV), obesidad, neurológicas y de mortalidad por todas las causas en comparación con patrones dietéticos subóptimos como la dieta occidental. Las altas concentraciones de fibra dietética y nutracéuticos antiinflamatorios en la Dieta Med también se han asociado con la promoción y persistencia de una microbiota intestinal beneficiosa. Hasta la fecha, se desconocen las consecuencias metabólicas de estas asociaciones. La exploración del metaboloma sanguíneo proporciona información importante sobre cómo los metabolitos derivados de la microbiota intestinal se correlacionan con las enfermedades cardiometabólicas. Mediante el uso de la metabolómica plasmática y la secuenciación del 16S, los investigadores pueden dilucidar cómo la dieta, los metabolitos circulantes y la microbiota intestinal afectan la salud cardiovascular.

Comprender la influencia de las intervenciones dietéticas tanto en la composición microbiana intestinal como en los perfiles metabólicos puede respaldar las recomendaciones clínicas para seguir la Dieta Med y otras dietas saludables, particularmente en pacientes de alto riesgo. Además, estos datos pueden proporcionar información fundamental para futuros estudios que investiguen los efectos indirectos de la dieta en otros sistemas somáticos no cardiovasculares.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los investigadores utilizaron datos del ensayo aleatorizado PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED)-Plus para investigar los efectos de un año de intervención intensiva en el estilo de vida sobre los metabolitos fecales, la microbiota intestinal y los factores de riesgo cardiovascular, particularmente en pacientes con sobrepeso y obesidad. El estudio estuvo compuesto por 400 personas de entre 55 y 75 años de Alicante, Barcelona, ​​Reus y Valencia que fueron divididas aleatoriamente entre el grupo de intervención (GI) y el grupo de control (GC). La recopilación de datos incluyó información dietética y de estilo de vida obtenida a través del cuestionario er-MedDiet, una derivación de 17 ítems del cuestionario de 14 ítems Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS). También se recogieron muestras de sangre y heces durante las evaluaciones iniciales y el seguimiento de rutina. Las mediciones antropométricas y los datos demográficos se obtuvieron además de registros médicos y gubernamentales.

Los investigadores alentaron a todos los participantes del estudio a aumentar sus niveles habituales de actividad física para incluir al menos 45 minutos diarios de caminata rápida o una actividad equivalente. También se animó a todos los participantes del estudio a realizar ejercicios específicos que aumentaran su equilibrio, fuerza y ​​flexibilidad para, en última instancia, completar 150 minutos o más de actividad física de moderada a vigorosa cada semana. Los cambios en los niveles de actividad física se cuantificaron mediante cuestionarios que asignaban las métricas del equivalente metabólico de tareas (MET) min/semana al estado de actividad física y MET h/día para comportamientos sedentarios. La intervención del estudio incluyó recomendaciones de estilo de vida para la actividad física y la dieta, y apoyo conductual en persona por parte de un dietista autorizado para el grupo IG. Por el contrario, el GC fue tratado ad libitum con una Dieta Med regular, que fue la única intervención. Los resultados de interés se midieron mediante cromatografía líquida-espectrometría de masas en tándem (LC-MS) para la identificación, caracterización y cuantificación de la metabolómica y secuenciación del amplicón 16S para evaluaciones del microbioma intestinal. Se utilizaron modelos de regresión lineal y análisis de redes de coexpresión genética ponderada (WGCNA) para identificar diferencias entre grupos y subredes metabolómicas, respectivamente.

Hallazgos del estudio

El presente estudio destaca los beneficios para la salud combinados de una DietMed guiada por un dietista junto con la actividad física en comparación con una DietMed ad libitum. Los participantes con sobrepeso y obesidad en la cohorte GI mostraron una reducción de peso media de 4,2 kg y una circunferencia de cintura 4,4 cm menor que sus homólogos del GC. El índice de masa corporal (IMC) y las estimaciones de la ingesta total de energía del grupo GI fueron 1,5 kg/m² y 113,9 kcal más bajos que los controles, lo que explica las reducciones observadas del 0,1% en los valores de hemoglobina glucosilada en comparación con los controles. El análisis metabolómico fecal reveló un total de 532 metabolitos fecales, cuatro de los cuales fueron significativamente diferentes entre GI y GC después de un año. Estos cuatro metabolitos incluyeron el ácido 4,7,10,13,16-docosapentaenoico (DPA) y el ácido adrénico, los cuales disminuyeron después de la intervención, así como el ácido oleico y el ácido 3-metil-adípico (3-MAA), ambos de los cuales aumentaron después de la intervención. Si bien los análisis preliminares sugirieron 56 metabolitos de interés adicionales, estos no fueron significativos luego de las correcciones de la tasa de descubrimiento falso (FDR).

Los análisis de redes agruparon los 532 metabolitos identificados en 16 subredes que varían en tamaño desde Grey60 hasta marrón. Las subredes Negra, Azul Medianoche, Rosa y Salmón difirieron significativamente entre las cohortes GI y GC después de un año de estudio. La subred negra estaba compuesta por ceramidas y espingosinas, mientras que la subred azul medianoche estaba formada por purinas. Los metabolitos de la subred Pink incluían ácidos grasos y carnitinas, mientras que la red Salmon comprendía ácidos biliares. En comparación con el GC, el GI mostró niveles reducidos de las subredes Negro, Azul Medianoche y Rosa. Comparativamente, el GI exhibió mayores niveles de la subred Salmón en comparación con el GC. 

El análisis microbiano intestinal determinó que los índices de diversidad alfa de GI Shannon y Chao1 eran significativamente más altos que los índices de GC al final del estudio, y los dos ejes superiores del análisis de coordenadas principales (PCoA) explicaban el 36% de las diferencias observadas.  El  grupo Eubacterium hallii  mostró una reducción significativa en el tamaño de la población en el GI en comparación con el GC. También se observó una abundancia reducida de Dorea, pero en menor medida que en el  grupo Eubacterium hallii.

Conclusiones

El presente ensayo clínico basado en intervenciones en el estilo de vida destaca los beneficios de una supervisión dietética estricta y la realización de actividad física para personas con sobrepeso y obesidad en riesgo, incluso en comparación con sujetos de igual riesgo que consumen una dieta igualmente saludable. La Dieta Med con reducción de energía y la intervención de actividad física en el GI, en comparación con una Dieta Med ad libitum para el GC, redujo significativamente las métricas de peso, incluida la circunferencia de la cintura y el IMC.

Incluso con patrones dietéticos saludables similares, la alta intensidad de la intervención dietética y los componentes de la intervención para la pérdida de peso, como la restricción calórica y la actividad física, podrían tener beneficios significativos sobre los factores de riesgo de ECV, potencialmente a través de la modulación de la microbiota y el metaboloma fecal. Las políticas e intervenciones de salud pública se pueden adaptar a los perfiles de microbioma individuales, lo que permite estrategias más precisas y efectivas para prevenir y controlar las enfermedades cardiometabólicas”.

Referencia: https://www.news-medical.net

Fuente: García-Gavilán JF, Atzeni A, Babio N, et al. Effect of 1-year lifestyle intervention with energy-reduced Mediterranean diet and physical activity promotion on the gut metabolome and microbiota: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2024 Feb 28:S0002-9165(24)00167-9.