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Los bebés nacidos de mujeres con diabetes tipo 2 pregestacional que toman medicamentos antidiabéticos no insulínicos (MAD) de segunda línea durante el embarazo no tienen mayor riesgo de sufrir malformaciones congénitas mayores (MCM) que los bebés nacidos de aquellas que toman insulina, según un estudio. estudio dirigido por la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard.

«A medida que la diabetes tipo 2 se convierte en una afección más común entre las mujeres en edad reproductiva, y con la reciente aprobación de los agonistas del receptor GLP-1, como la semaglutida, para tratar la obesidad, es probable que aumente el número de embarazos expuestos», dijo la primera autora Carolyn Cesta, profesor asistente en el Instituto Karolinska de Suecia: «Nuestros hallazgos proporcionan una tranquilidad inicial sobre la seguridad de los bebés expuestos prenatalmente a estos medicamentos». Si bien las MCM, incluidas las malformaciones cardíacas importantes, son más prevalentes entre los bebés nacidos de mujeres con diabetes pregestacional, los investigadores no observaron diferencias en el riesgo entre los bebés cuyas madres trataron su diabetes con insulina versus los MAD de segunda línea sin insulina. El estudio, el primer gran estudio que examina los riesgos potenciales que los ADM sin insulina de segunda línea representan para el desarrollo fetal en humanos, también encontró un aumento en el uso de MAD sin insulina de segunda línea durante todo el período del estudio, especialmente el uso de GLP- 1 en los EEUU, lo que sugiere que la cantidad de bebés expuestos prenatalmente a estos medicamentos seguirá aumentando.

Utilizando bases de datos de salud en Finlandia, Islandia, Noruega, Suecia, EEUU e Israel, los investigadores examinaron los resultados de más de 3,5 millones de embarazos entre 2009 y 2021. Entre estos embarazos, 51.826 (1,5%) formaron el grupo de estudio de mujeres con pre -diabetes gestacional tipo 2. En el período periconcepcional, entre tres meses antes y tres meses después de la concepción, 15.148 (29,2%) de estas personas obtuvieron una receta para un MAD de primera o segunda línea.

El estudio encontró que los bebés cuyas madres tenían diabetes tipo 2 pregestacional tenían una prevalencia sustancialmente mayor de MCM, incluidas malformaciones cardíacas, en comparación con los bebés de la población general. Dentro de la población de estudio de mujeres con diabetes tipo 2, el 5,58% de los bebés nacieron con un MCM y el 2,25% nacieron con una malformación cardíaca, en comparación con el 3,76% y el 1,31%, respectivamente, de los bebés nacidos en la población general. Sin embargo, en los bebés nacidos de mujeres con diabetes que tomaron MAD sin insulina de segunda línea (sulfonilureas, inhibidores de DPP-4, agonistas del receptor de GLP-1 o inhibidores de SGLT2) el estudio no encontró un mayor riesgo de MCM después de la exposición periconcepcional en comparación con Lactantes expuestos a la insulina. Los investigadores observaron que algunos de los hallazgos del estudio eran imprecisos y que el seguimiento continuo y la investigación adicional proporcionarán estimaciones de riesgo más precisas. «A medida que más y más padres y proveedores de atención médica buscan evidencia sobre la seguridad de estos medicamentos, nuestra investigación puede ayudar a fundamentar sus decisiones», afirmó la autora principal, la Dra. Sonia Hernández-Díaz, profesora de epidemiología en la Escuela Chan de Harvard. Los hallazgos se informaron en el artículo «Seguridad de los agonistas del receptor GLP-1 y otros antidiabéticos de segunda línea en el embarazo temprano: un estudio de cohorte internacional», publicado en JAMA Internal Medicine.

Fuente: https://www.bariatricnews.net

Referencia: Cesta CE, Rotem R, Bateman BT, et al. Safety of GLP-1 receptor agonists and other second-line antidiabetics in early pregnancy. JAMA Intern Med. 2023 Dec 11:e236663.