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El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta con una HbA1c inicial más alta en adolescentes con sobrepeso u obesidad. Se observó un gran aumento en el riesgo de diabetes tipo 2 con una HbA1c inicial superior al 6%. Según los datos del estudio, el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es sustancialmente mayor para los adolescentes con sobrepeso u obesidad y una HbA1c de al menos 6,1% en comparación con aquellos con una HbA1c de 5,5% o menos.

«Nuestro estudio es uno de los primeros estudios poblacionales de gran tamaño que informa la incidencia y el riesgo de diabetes tipo 2 por nivel incremental de HbA1c en un grupo racial y étnicamente diverso de adolescentes con sobrepeso y obesidad», dijo Francis M. Hoe, MD, pediatra. dijo a Healio un endocrinólogo de Kaiser Permanente en el norte de California. “En nuestro estudio, la HbA1c fue un predictor muy potente del desarrollo de diabetes tipo 2. El riesgo absoluto de desarrollar diabetes tipo 2 era bajo, especialmente para aquellos con una HbA1c inferior al 5,9%”. Hoe y sus colegas realizaron un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos de registros médicos electrónicos de Kaiser Permanente en el norte de California de 2010 a 2019. El estudio incluyó a adolescentes de 10 a 17 años sin diabetes al inicio del estudio a quienes se les había registrado al menos una HbA1c de 2010 a 2018 y un IMC en el percentil 85 o superior para edad y sexo según los datos de referencia de la tabla de crecimiento de los CDC. Se definió que los participantes habían desarrollado diabetes tipo 2 durante el seguimiento si fueron diagnosticados por un proveedor de atención médica o tenían un nivel de HbA1c, glucosa en ayunas, glucosa aleatoria o nivel de glucosa de 2 horas en el rango de diabetes según lo definido por los umbrales glucémicos de la Asociación Estadounidense de Diabetes. Los adolescentes fueron clasificados como diabéticos tipo 2 a menos que tuvieran al menos un autoanticuerpo positivo que indicara diabetes tipo 1, se les diagnosticara diabetes de inicio en la madurez en los jóvenes o se les diagnosticara una forma secundaria de diabetes. Los hallazgos fueron publicados en JAMA Network Open.

El riesgo de diabetes aumenta con la HbA1c basal

Se incluyeron en el estudio 74.552 adolescentes con sobrepeso u obesidad y una HbA1c inicial inferior al 6,5% (edad media, 13,4 años; 50,6% mujeres; 43,6% hispanos; 21,6% blancos; 17,6% asiáticos/isleños del Pacífico; 11,1% negros). Los participantes fueron seguidos durante una mediana de 3,5 años. Del grupo de estudio, el 0,9% desarrolló diabetes incidente durante el seguimiento. De los diagnosticados con diabetes, el 89,7% fueron clasificados como diabetes tipo 2. La incidencia acumulada de diabetes tipo 2 en 5 años fue del 1%. Las tasas de incidencia aumentaron con la HbA1c inicial, alcanzando el 11% para aquellos con una HbA1c inicial de 6,1% a 6,2% y el 28,5% para adolescentes con una HbA1c inicial de 6,3% a 6,4%. La incidencia acumulada de diabetes tipo 2 fue del 0,3% con una HbA1c inicial de menos del 5,5%, del 0,5% con una HbA1c inicial del 5,5% al ​​5,6%, del 1,1% con una HbA1c inicial del 5,7% al 5,8% y del 3,8% con una HbA1c inicial del 5,9% al 6%.

Riesgo mayor para las niñas y los adolescentes mayores

En el análisis multivariable, los adolescentes con una HbA1c inicial de 6,3% a 6,4% tenían un riesgo casi 72 veces mayor de desarrollar diabetes tipo 2 que aquellos con una HbA1c inicial de menos del 5,5% (HR ajustado = 71,9; IC del 95%, 51,1 -101,1). Aquellos con obesidad moderada (aHR = 2; IC 95%, 1,4-2,7) u obesidad severa (aHR = 5,2; IC 95%, 3,9-7,1) tenían un mayor riesgo de diabetes tipo 2 que aquellos con sobrepeso. Las niñas tenían más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que los niños (aHR = 1,5; IC del 95%, 1,3-1,8). Los participantes de 15 a 17 años tenían un mayor riesgo de diabetes tipo 2 que los de 10 a 11 años (aHR = 1,7; IC del 95%, 1,4-2,1). Los adolescentes asiáticos y de las islas del Pacífico tenían un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que los adolescentes blancos (aHR = 1,7; IC del 95%, 1,3-2,2).

Hoe dijo que los hallazgos revelan qué adolescentes se beneficiarían más de un seguimiento más estrecho en función de sus niveles iniciales de HbA1c. “Aquellos con una HbA1c en el extremo superior del rango de prediabetes (6,1% a 6,2% y 6,3% a 6,4%) tenían un riesgo 23 y 72 veces mayor de desarrollar diabetes tipo 2, en comparación con aquellos con una HbA1c de menos 5,5%”, dijo Hoe. “Estos adolescentes corren mayor riesgo y serán los que más se beneficiarán de la intervención y el seguimiento de la diabetes. Los adolescentes con prediabetes pero con una HbA1c en el extremo inferior del rango de prediabetes (5,7% a 5,8%) tienen un riesgo bajo de desarrollar diabetes. Aunque es probable que este grupo aún se beneficie de la intervención en el estilo de vida, tal vez se les podría considerar para un control de seguimiento de la diabetes con menos frecuencia que una vez al año, como recomienda actualmente la ADA”. En estudios futuros, Hoe dijo que los investigadores planean examinar los efectos del cambio en el peso y el IMC a lo largo del tiempo y observar cómo eso puede cambiar el riesgo de diabetes tipo 2.

Fuente: https://www.healio.com/

Referencia: Hoe FM, Darbinian JA, Greenspan LC, et al. Hemoglobin A1c and Type 2 Diabetes Incidence Among Adolescents With Overweight and Obesity. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2351322.