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Para las personas con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2, la primera línea de tratamiento suele ser la intervención en el estilo de vida, incluida la pérdida de peso y el aumento de la actividad física. Si bien este enfoque tiene un beneficio cardiovascular para muchos, puede ser perjudicial para las personas que tienen un control deficiente del azúcar en sangre, según un estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de Wake Forest.

En el estudio, publicado en la edición actual de la revista Diabetes Care, los investigadores reevaluaron el estudio del National Institutes of Health Action for Health in Diabetes (Look AHEAD) que encontró que la intervención intensiva en el estilo de vida (ILI) no ayudó ni perjudicó a las personas con diabetes. . “Contrariamente a los hallazgos iniciales de Look AHEAD, nuestro trabajo encontró que las intervenciones en el estilo de vida redujeron el daño cardiovascular potencial y optimizaron los beneficios para el 85% de los participantes del ensayo”, dijo el investigador principal del estudio, Michael P. Bancks, Ph.D., asistente profesor de ciencias de salud pública en la Facultad de Medicina de Wake Forest, parte de Wake Forest Baptist Health.

“Sin embargo, para aquellos que tenían un control deficiente del azúcar en sangre, la intervención en el estilo de vida aumentó el riesgo de eventos cardiovasculares importantes. Según nuestros hallazgos, los médicos pueden querer considerar opciones alternativas, como medicamentos para reducir la glucosa, antes de intentar modificar el estilo de vida de esas personas.” Look AHEAD asignó al azar a 5.145 participantes con diabetes tipo 2 (T2D) que tenían sobrepeso u obesidad a 10 años de ILI o un grupo de control que recibió apoyo y educación sobre diabetes. La ILI se centró en la pérdida de peso mediante la disminución de la ingesta calórica y el aumento de la actividad física.

En el estudio de la Facultad de Medicina de Wake Forest, los investigadores dividieron a los participantes del estudio en cuatro subgrupos: inicio de la diabetes a una edad más avanzada, control glicémico deficiente, obesidad grave e inicio de la diabetes a una edad más temprana. Estos subgrupos se determinaron en función del diagnóstico de diabetes, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, la medida del valor de azúcar en sangre (control glicémico) y la edad de aparición de la diabetes.

Bancks y su equipo examinaron la respuesta de cada grupo a la intervención intensiva en el estilo de vida y su asociación con los principales eventos cardiovasculares. En el subgrupo con control glicémico deficiente, la intervención se asoció con un 85% más de riesgo de sufrir un evento cardiovascular en comparación con el grupo de control. Entre los otros tres subgrupos de diabetes analizados, la ETI no se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares fatales y no fatales.

“Aunque el interés en los subgrupos de diabetes está creciendo, nuestro estudio es uno de los primeros en aplicarlo a la intervención en el estilo de vida”, dijo Bancks. “Entonces, para los médicos, determinar a qué subgrupo se parece más su paciente debería ayudarlos a determinar la mejor opción de tratamiento y reducir cualquier daño potencial para ese individuo”. Estos resultados brindan apoyo para una mayor investigación sobre si estos hallazgos se aplican a otras complicaciones de la diabetes, incluidos los problemas cognitivos, y para evaluar qué intervenciones serían beneficiosas para esas personas, dijo Bancks.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Bancks MP, Chen H, Balasubramanyam A, et al. Type 2 diabetes subgroups, risk for complications, and differential effects due to an intensive lifestyle intervention. Diabetes Care 2021 Feb; dc202372.