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La prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 tratados en atención primaria debe ser una prioridad urgente. Esa es la conclusión de un estudio publicado el Día Mundial de la Diabetes en el European Journal of Preventive Cardiology, una revista de la Sociedad Europea de Cardiología (SEC).

«El resultado más sorprendente de nuestro estudio fue que la gran mayoría de los pacientes (93%) tenían un riesgo alto o muy alto de eventos fatales en una década. La mitad de los pacientes del grupo de riesgo muy alto no tenían antecedentes de enfermedad cardíaca, lo que significa que no recibirían medicamentos para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares», dijo el autor del estudio, el Dr. Manel Mata-Cases, médico general del Instituto Catalán de la Salud en Sant Adrià de Besòs.

«Hasta donde sabemos, este estudio en casi 375.000 personas de una base de datos basada en la población bien validada ilustra la situación en el Mediterráneo por primera vez. Tradicionalmente, el riesgo cardiovascular en la región ha sido menor que en el centro y norte de Europa o Estados Unidos, por lo tanto, nuestros resultados deben generar preocupación y un llamado a la acción para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en personas con diabetes tipo 2 manejadas en atención primaria», agregó.

Se trata de un estudio transversal que utilizó la base de datos del Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP), que incluye el 74% de la población total de Cataluña, España. La base de datos SIDIAP contiene información anónima y longitudinal del paciente extraída del sistema de historia clínica electrónica (e-CAP) que utilizan todos los proveedores de atención primaria de Cataluña.

La población del estudio consistió en 373.185 personas mayores de 18 años con diagnóstico de diabetes tipo 2 al 31 de diciembre de 2016. La edad promedio fue de 70,1 años y el 45,2% eran mujeres. Alrededor del 72% tenía presión arterial alta, el 45% era obeso, el 60% tenía colesterol sérico alto y el 14% eran fumadores actuales. Los investigadores calcularon la probabilidad de que cada participante tuviera un ataque cardíaco o un derrame cerebral fatal dentro de los 10 años utilizando categorías en las guías de la SEC sobre diabetes y enfermedades cardiovasculares. Las tres categorías son: riesgo muy alto (por encima del 10%), riesgo alto (entre el 5% y el 10%) y riesgo moderado (por debajo del 5%).

Para ser clasificados como de muy alto riesgo, los pacientes deben tener una enfermedad cardiovascular establecida (p. Ej., Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular previo) u otras afecciones que amenacen su salud, como insuficiencia renal, o al menos tres factores de riesgo cardiovascular (edad avanzada, presión arterial alta, colesterol sérico alto, tabaquismo, obesidad).

Más de la mitad de los participantes (53,4%) tenían un riesgo muy alto de eventos fatales. Esta observación fue más frecuente en hombres (55,6%) que en mujeres (50,7%). Alrededor del 39,6% se clasificó como de alto riesgo y solo el 7% tenía un riesgo moderado de morir de un ataque cardíaco o un derrame cerebral dentro de los 10 años.

El Dr. Mata-Cases concluyó: «Estos hallazgos en un entorno de atención primaria deberían impulsar la implementación de la atención integrada. Los comportamientos saludables son la piedra angular para prevenir las enfermedades cardiovasculares y deben combinarse con el control de la glucosa en sangre, el colesterol sérico y la presión arterial. Los médicos de cabecera y las enfermeras deben acordar los objetivos del tratamiento con los pacientes teniendo en cuenta sus características y preferencias».

Consejos de estilo de vida para pacientes con diabetes

• Dejar de fumar.
• Reducir la ingesta de calorías para reducir el peso corporal excesivo.
• Adopte una dieta mediterránea complementada con aceite de oliva y/o frutos secos.
• Evite el alcohol.
• Realice una actividad física de moderada a vigorosa durante al menos 150 minutos por semana.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Cebrián-Cuenca A, Mata-Cases M, Franch-Nadal J, et al. Half of patients with type 2 diabetes mellitus are at very high cardiovascular risk according to the 2019 ESC/EASD categories: data from a large Mediterranean population. Eur J Prev Cardiol. 2020.