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Los nuevos datos presentados en EASD 2021 sugieren que los pacientes con obesidad metabólicamente saludable tenían un 34% más de riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca de nueva aparición y un 33% más de riesgo de FA de nueva aparición que sus homólogos de peso saludable y sin anomalías metabólicas.

Un análisis de una base de datos nacional de hospitales franceses sugiere que la obesidad metabólicamente saludable se asoció con un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, pero no infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Una mirada a los datos de más de 2,9 millones de pacientes con un seguimiento medio de 4,9 años, los resultados del estudio demuestran que los pacientes con obesidad tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular de nueva aparición que sus contrapartes de peso saludable y sin anomalías metabólicas.

“Esta nueva y mejor evidencia disponible nos dice que a nivel de población, la idea de que un gran número de personas puede ser obeso pero metabólicamente saludable es simplemente falsa”, dijo el investigador principal Laurent Fauchier, MD, PhD, del Centre Hospitalier Universitaire Trousseau en Francia, en un comunicado. “Fomentar la pérdida de peso en las personas con obesidad, independientemente de si son metabólicamente saludables o no, ayudará a prevenir la fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca”.

A medida que la crisis de la obesidad y la carga que impone a los sistemas de salud continúan creciendo en todo el mundo, llenar las brechas de conocimiento relacionadas con los riesgos cardiovasculares entre estos pacientes podría contribuir a mejorar la atención y los resultados entre los pacientes con obesidad en el futuro. Más recientemente, el concepto de obesidad metabólicamente saludable se ha convertido en un foco de investigación para muchos diabetólogos y otros proveedores.

Fauchier y un equipo de colegas de múltiples instituciones europeas buscaron evaluar las posibles asociaciones entre la obesidad metabólicamente saludable y los eventos cardiovasculares incidentes a nivel nacional. Presentado en la Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, el presente estudio fue diseñado para evaluar las asociaciones entre el riesgo de enfermedades cardiovasculares con fenotipos específicos definidos por la obesidad y 3 anomalías metabólicas.

Utilizando los datos de los registros médicos de todos los pacientes ingresados ​​en hospitales franceses desde enero a diciembre de 2013 con al menos 5 años de seguimiento y sin antecedentes de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), los investigadores identificaron 2.953.816 individuos con un seguimiento medio de 4,9 años para su inclusión en sus análisis. De los 2,9 millones incluidos en el análisis, el 9,5% (n = 272.838) eran obesos. Es de destacar que los pacientes considerados con bajo peso o desnutridos no se incluyeron en el análisis.

Los resultados específicos de interés para el análisis incluyeron MACE-HF, muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, insuficiencia cardíaca de nueva aparición y fibrilación auricular de nueva aparición. Los modelos utilizados para calcular las razones de riesgo se ajustaron en función de la edad, el sexo y el tabaquismo al inicio del estudio. Los investigadores señalaron que las 3 condiciones utilizadas para definir las anomalías metabólicas eran diabetes, hipertensión e hiperlipidemia.

Durante el período de seguimiento, los investigadores identificaron 510.439 incidencias de nuevos eventos cardiovasculares importantes, incluidos 77.924 infartos de miocardio, 391.637 casos de insuficiencia cardíaca de nueva aparición, 84.042 accidentes cerebrovasculares isquémicos y 100.633 casos de muerte cardiovascular. Además, 257.287 pacientes fueron diagnosticados de fibrilación auricular durante el período de seguimiento.

En análisis ajustados, los resultados indicaron que los individuos obesos sin anomalías metabólicas tenían un mayor riesgo de MACE-HF (aHR, 1,22 [IC 95%, 1,19-1,24]), insuficiencia cardíaca de nueva aparición (aHR, 1,34 [IC 95%, 1,31 -1,37]) y fibrilación auricular de nueva aparición (aHR, 1,33 [IC 95%, 1,30-1,37]) en comparación con individuos sin obesidad y 0 anomalías metabólicas. Sin embargo, los investigadores señalaron que no se observaron aumentos en el riesgo de infarto de miocardio (aHR, 0,92 [IC del 95%, 0,87-0,98]), accidente cerebrovascular isquémico (aHR, 0,93 [IC del 95%, 0,88-0,98]) y muerte cardiovascular (aHR, 0,99 [IC del 95%, 0,93-1,04]).

Un análisis adicional indicó que la obesidad se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de eventos MACE-HF (aHR, 1,13 [95% CI, 1,12-1,14]), de nueva aparición de HF (aHR, 1,19 [95% CI, 1,18-1,20]) y fibrilación auricular de nueva aparición (FCa, 1,29 [IC del 95%, 1,28-1,31]). Esta asociación no se observó para muerte cardiovascular (aHR, 0,96 [IC 95%, 0,94-0,98]), infarto de miocardio (HR, 0,93 [IC 95% 0,91-0,95]) e ictus isquémico (aHR, 0,93 [IC 95%, 0,91-0,96]). Los investigadores señalaron que los resultados sugerían que la hipertensión y la diabetes mellitus eran predictores independientes de todos los resultados examinados en el estudio.

“Nuestros hallazgos también resaltan la importancia de prevenir una mala salud metabólica y sugieren que incluso las personas de peso normal pueden beneficiarse de un manejo médico y conductual temprano para mejorar su dieta y aumentar la actividad física a fin de protegerse contra un accidente cerebrovascular”, agregó Fauchier. Este estudio, “Eventos cardiovasculares y obesos metabólicamente saludables en un estudio de cohorte a nivel nacional”, fue presentado en EASD 2021 y publicado en Diabetologia.

Fuente: https://www.endocrinologynetwork.com

Referencia: Fauchier G, Bisson A, Bodin A, et al. Metabolically healthy obesity and cardiovascular events: A nationwide cohort study. Diabetes Obes Metab. 2021 Jul 12.