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Los pacientes que pierden al menos 8 por ciento del exceso de peso solo un mes antes de la cirugía bariátrica tienen una mayor probabilidad de perder más en el año posterior a la cirugía, según investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur, Greenville, SC. Además de la cirugía, la dieta y la pérdida de peso antes de la operación también pueden determinar el éxito de una persona en la pérdida de peso durante el primer año después del procedimiento.

«Actualmente, existe controversia sobre la optimización dietética preoperatoria óptima de los pacientes antes de la cirugía bariátrica», dijo el coautor del estudio John David Scott, profesor asociado de cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur, Greenville, y el director de cirugía metabólica y bariátrica. de Greenville Health System (GHS), SC. ​​»Por un lado, las pólizas de seguro a menudo requieren programas de control de peso de seis o 12 meses. Este mandato contrasta directamente con muchos cirujanos bariátricos, que prefieren utilizar dietas de restricción de calorías a corto plazo. varias semanas antes de la cirugía para optimizar los resultados «.

El documento, » Pérdida de peso preoperatoria a corto plazo y resultados posoperatorios en cirugía bariátrica «, publicado en el Journal of the American College of Surgeons, buscaba determinar qué impacto tiene la pérdida de exceso de peso (EWL) preoperatoria a corto plazo en los resultados postoperatorios en pacientes sometidos a gastrectomía vertical de manga primaria (SG, n = 67) o derivación gástrica Roux-en-Y (RYGB, n = 188).

Dirigido por la Dra. Deborah A Hutcheon, especialista clínica de nutrición en GHS, el estudio involucró a 355 pacientes que realizaron la dieta baja en calorías recomendada de cuatro semanas antes de la cirugía, entre enero de 2014 y enero de 2016 en GHS. A los pacientes del estudio se les pidió que perdieran al menos el 8 por ciento de su exceso de peso siguiendo una dieta de 1.200 calorías durante cuatro semanas inmediatamente antes de sus operaciones. Para el análisis, los pacientes se dividieron en dos grupos en función de si realmente alcanzaron ese objetivo de pérdida de peso (224 pacientes alcanzaron ese objetivo y 131 no). Los puntos finales primarios incluyeron el porcentaje de pérdida de exceso de peso (% EWL) en uno, tres, seis y 12 meses después de la operación.

Los pacientes que alcanzaron ≥8% EWL preoperatoriamente experimentaron un%% EWL en el tercer mes postoperatorio (42.3 ± 13.2% vs 36.1 ± 10.9%, p <0.001), mes seis (56.0 ± 18.1% vs 47.5 ± 14.1%, p <0.001) y el mes 12 (65.1 ± 23.3% vs 55.7 ± 22.2%, p = 0.003). La mediana de la duración operativa (117 minutos frente a 125 minutos, p = 0,061) y la estancia hospitalaria media (1,8 días frente a 2,1 días, p = 0,006) también fueron menores en los pacientes que alcanzaron ≥ 8% EWL.

No hubo diferencias significativas en las tasas de seguimiento, readmisión o reoperación. El análisis de regresión lineal reveló que los pacientes que lograron ≥ 8% EWL durante la dieta baja en calorías de cuatro semanas perdieron un 7,5% más de exceso de peso en el mes 12 postoperatorio. Este hallazgo fue uniforme incluso cuando otros factores como edad, sexo, origen étnico y salud problemas como la presión arterial alta y la diabetes fueron considerados.

Hutcheon explicó que existe esta oportunidad clave después de la cirugía bariátrica, hasta los 18 meses, cuando ocurren muchos cambios físicos y metabólicos que ayudan a facilitar la pérdida de peso.

«Después de ese momento, los pacientes tendrán que depender de la dieta, el ejercicio y el estilo de vida para mantener esa pérdida de peso», dijo. «Una de las cosas que a menudo decimos es que la cirugía bariátrica es una herramienta, no es el final para la pérdida de peso. Por lo tanto, se trata de asegurar que nuestros pacientes utilicen esta herramienta de manera prudente y proactiva y que funcione más efectivamente a largo plazo».

Scott explicó que el aspecto más importante de este estudio es que agrega al cuerpo de datos de investigación que muestran que es beneficioso para los programas de cirugía bariátrica alentar y aconsejar a los pacientes a seguir una dieta a corto plazo o aspirar a perder peso antes de la bariátrica cirugía.

«Nuestro objetivo final fue ver qué mejora los resultados postoperatorios para nuestros pacientes sometidos a este procedimiento de salvar vidas», dijo. «Lo llamamos el período de la luna de miel de la cirugía bariátrica. Después de un año o año y medio, su cuerpo comienza a descubrir lo que puede y lo que no puede hacer, y sus comportamientos pueden cambiar un poco, por lo que las probabilidades de que sea va a perder una cantidad significativa de peso después de ese período de tiempo definitivamente disminuido. Por lo tanto, cuanto más peso puede perder durante ese período de luna de miel, mejor, porque ese esfuerzo ayudará a establecer un punto de referencia, en términos de donde su peso constante es va a estar más adelante en el camino».

Para futuras investigaciones, los investigadores esperan explorar el impacto que los programas de pérdida de peso previos a la cirugía tienen en los resultados quirúrgicos a más largo plazo (más de un año).

«En última instancia, creemos que la preparación preoperatoria para la cirugía bariátrica debe ser mediada por cirujanos individuales que cuidan a sus pacientes y este objetivo del 8 por ciento no debe utilizarse como un punto fijo para calificar a los pacientes para la cirugía bariátrica», concluyó. con la obesidad que no fueron capaces de lograr ese objetivo del 8 por ciento todavía tenían efectos dramáticos en términos de cuánto peso perdieron y resoluciones de comorbilidad «

Fuente: http://www.bariatricnews.net

Referencia: Hutcheon DA, Byham-Gray L2, Marcus AF Predictors of preoperative weight loss achievement in adult bariatric surgery candidates while following a low-calorie diet for 4 weeks. Surg Obes Relat Dis 2017;13:1041-1051.