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Los adultos con peso normal y diabetes tipo 2 pueden lograr la remisión de la diabetes con la pérdida de peso, según los datos presentados en la reunión virtual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes.

En un análisis de los datos del ensayo ReTUNE, dos tercios de los adultos con diabetes y un IMC de menos de 27 kg/m² pudieron lograr la remisión de la diabetes después de participar en una intervención para bajar de peso. La proporción fue similar a la de estudios previos que analizaron la remisión de la diabetes con pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad. Además, la cohorte del estudio tuvo cambios fisiopatológicos similares durante la remisión que los estudios anteriores demostraron para las personas con sobrepeso y obesidad.

Taylor es profesor de medicina y metabolismo en la Universidad de Newcastle en el Reino Unido. “Mucha gente asume que la diabetes tipo 2 es una enfermedad de la obesidad”, dijo a Healio Roy Taylor, MD , profesor de medicina y metabolismo en la Universidad de Newcastle, Reino Unido. “Pero ahora que sabemos exactamente qué causa la enfermedad, un pequeño exceso de grasa almacenada dentro del hígado y el páncreas, podemos preguntarnos si la causa es la misma en las personas que tienen diabetes tipo 2, pero que no tienen sobrepeso.

La conclusión es que todo el mundo tiene un umbral de grasa personal y, si se excede, puede producirse diabetes. Algunas personas tienen un umbral muy bajo, por lo que pueden contraer diabetes tipo 2 con solo unos pocos kilogramos de aumento de peso. Ahora mostramos a partir de estos resultados preliminares que esto se puede poner en remisión al perder ese peso “.

Menor HbA1c, glucosa después de la pérdida de peso

En ReTUNE, los investigadores analizaron datos de 12 adultos con diabetes tipo 2 y peso normal (edad media, 58,3 años; IMC medio, 24,5 kg/m²). La cohorte se emparejó por edad, sexo e IMC con un grupo de control sin diabetes. El grupo con diabetes se inscribió en un programa de pérdida de peso en el que consumieron 800 kcal por día durante 2 semanas, seguido de 4 a 6 semanas de apoyo para mantener el nuevo peso. Los participantes completaron hasta tres rondas de la dieta y el ciclo de mantenimiento de peso hasta que perdieron del 10% al 15% de su peso corporal. La grasa intraorgánica se midió mediante resonancia magnética Dixon de 3 puntos. La remisión de la diabetes se definió como tener una HbA1c de menos de 48 mmol / mol, o 6,5%, sin medicación.

La glucosa media en ayunas disminuyó de 7,3 mmol / L al inicio del estudio a 6,3 mmol / L después de la pérdida de peso, y la HbA1c media descendió de 53,8 mmol / mol (7,1%) a 48 mmol / mol (6,5%). La insulina plasmática en ayunas se redujo de 52,2 pmol / L al inicio del estudio a 23,7 pmol / L después de la pérdida de peso ( p = 0,007). Los participantes también redujeron la grasa corporal total desde el inicio hasta después de la intervención (33,1% frente a 27,4%; P <0,001) y tuvieron una disminución en los triglicéridos plasmáticos (1,6 mmol / L a 1 mmol / L; P = 0,002). No se observaron cambios en los ácidos grasos no esterificados.

Mecanismos detrás de la remisión de la diabetes

La cohorte de diabetes tipo 2 tenía más del doble de grasa hepática al inicio del estudio que el grupo de control (4,4% frente a 1,9%; P = 0,02). Después de la intervención, la grasa del hígado entre el grupo de diabetes se redujo a una media del 1,4%. De manera similar, el grupo de intervención tuvo una reducción en la grasa del páncreas del 5,1% al inicio del estudio al 4,5% después de la pérdida de peso, más cerca de la media de grasa del páncreas del grupo de control de 3,4%. De los 12 participantes en la intervención, ocho lograron la remisión de la diabetes. Taylor dijo que las reducciones en la grasa del hígado y del páncreas permitieron que regresara la función normal de estos órganos y permitieron que la mayor parte de la cohorte del estudio alcanzara la remisión.

“En el hígado, el exceso de grasa impide que la insulina funcione correctamente y los niveles de azúcar en sangre se elevan”, dijo Taylor. “En el páncreas, el exceso de grasa hace que las células productoras de insulina no puedan aumentar la producción después de las comidas, por lo que los niveles de azúcar se disparan a niveles muy altos”. Taylor dijo que los hallazgos revelan cómo la pérdida de peso podría ser una herramienta de intervención crítica para las personas con diabetes tipo 2. “Los médicos y enfermeras deben saber que cualquier persona con diabetes tipo 2 necesita perder peso incluso si tiene un IMC en el rango normal”, dijo Taylor.

Fuente: https://www.healio.com (29-09-21)

Referencia: European Association for the Study of Diabetes