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Las vacunas como Pfizer, Moderna, Johnson & Johnson y AstraZeneca están diseñadas para prevenir la enfermedad grave por Coronavirus-19 (COVID-19) debido al síndrome respiratorio agudo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) y son altamente eficaz. La eficacia no es diferente en personas con y sin obesidad, a excepción de AstraZeneca, que no se conoce, según una nueva declaración de posición de The Obesity Society (TOS), la organización científica líder en membresía que promueve la comprensión basada en la ciencia de las causas, consecuencias, prevención y tratamiento de la obesidad.

Los ensayos han demostrado una alta eficacia en personas con y sin obesidad frente a la hospitalización y muerte asociadas a COVID-19. Por lo tanto, TOS alienta a las personas con obesidad a que se vacunen con cualquiera de las vacunas disponibles autorizadas para uso de emergencia por la Administración de Drogas y Alimentos de los EEUU tan pronto como puedan.

“El análisis de la eficacia de la vacuna COVID-19 en ciertos subgrupos de enfermedades ha sido difícil porque el número de participantes del ensayo con la enfermedad fue demasiado pequeño. Este no fue el caso de la obesidad. Porque la prevalencia de la obesidad entre los participantes del ensayo fue alta y debido a que la obesidad está altamente asociada con el ingreso hospitalario y la muerte por COVID-19, los resultados del ensayo pudieron mostrar que, contrariamente a las preocupaciones sobre la eficacia reducida de la vacuna en personas con obesidad, las vacunas eran tan eficaces entre las personas con obesidad en comparación con las personas sin obesidad”, dijo Alexandra M. Hajduk, PhD, MPH, epidemióloga e investigadora científica asociada en el Departamento de Medicina Interna (Geriatría) de la Facultad de Medicina de Yale en New Haven, Connecticut. Hajduk es una de las coautoras de la declaración de posición.

La enfermedad de la obesidad es un factor de riesgo reconocido para aumentar la morbilidad y la mortalidad en personas con COVID-19 después de la infección por el virus SARS-CoV-2. Además, la obesidad está asociada con condiciones que son factores de riesgo independientes y predictores de mortalidad por COVID-19, incluyendo diabetes, enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y pulmonares.

Debido al aumento de la prevalencia de enfermedades graves, hospitalización y muerte, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) identificaron la obesidad como un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m² como una afección médica de alto riesgo en la pandemia por COVID- 19. El 20 de diciembre de 2020, el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización de los CDC recomendó que las personas de 16 a 64 años con obesidad debían recibir la prioridad para la vacunación en la Fase 1c de la asignación por fases para proporcionar orientación para las jurisdicciones federales, estatales y locales donde el suministro de vacunas era limitado.

Los autores de la declaración de posición redactaron el documento en respuesta a la literatura publicada, así como a las consultas realizadas a la Sociedad por pacientes, proveedores, miembros de la Sociedad, legisladores y otros con respecto a la eficacia de las vacunas en personas con obesidad contra el SARS-CoV-2.

“Además de los conceptos erróneos generales sobre la enfermedad de la obesidad, las especulaciones sobre la eficacia de las vacunas COVID-19 en la obesidad ciertamente se han sumado a la vacilación de las vacunas en las personas con obesidad. Espero que esta declaración de posición no solo anime a quienes tienen o no obesidad a vacunarse, sino también para continuar las conversaciones sobre el sesgo de peso existente en nuestras políticas de salud actuales y la mala cobertura y el reembolso de tratamientos efectivos para la obesidad”, dijo el primer autor, W. Scott Butsch, MD, MSc, director de medicina para la obesidad en el Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland en Ohio.

En su revisión, los autores encontraron lo siguiente en función de cada una de las vacunas:

Pfizer: En un análisis de subgrupos de los 13.218 participantes con obesidad         (IMC ≥ 30 kg/m², 31,5% de la cohorte del estudio), la eficacia de la vacuna fue del 95,4% entre los participantes con obesidad en comparación con el 94,8% entre los participantes sin obesidad. Una mayor estratificación por edad reveló la eficacia de la vacuna en adultos más jóvenes (edad 16 – 64) con obesidad (94,9%) y adultos mayores (edad ≥ 65) con obesidad (100%).

Moderna: En un análisis de subgrupos entre participantes con obesidad severa (IMC ≥ 40 kg/m² ; 6,5% de la cohorte) demostró una eficacia de la vacuna del 91,2%, con solo un caso de enfermedad grave por COVID-19 identificado entre 901 participantes con obesidad severa, en comparación con 11 casos entre 884 participantes en el grupo de placebo con obesidad severa. El análisis post hoc informó una eficacia de la vacuna del 95,8% para los participantes con obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²; 34,5% de la cohorte), con 2 casos de COVID-19 en el grupo de vacuna y 46 en el grupo de placebo.

Johnson & Johnson: Hubo 12.492 participantes (28,5% de la cohorte) con obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²) en el ensayo. La eficacia de la vacuna 14 días después de la primera dosis fue del 66,8% y del 65,9%, 28 días después de la primera dosis en comparación con el placebo en participantes con un IMC ≥ 30 kg/m². No hubo muertes atribuibles a COVID-19 en el grupo de la vacuna, mientras que 6 de las 7 muertes debido a COVID-19 en el grupo de placebo fueron entre participantes con obesidad.

AstraZeneca: los participantes con obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²) comprendieron el 19,4% y el 20,3% de cada cohorte de ensayo y fue la condición comórbida más común. En un análisis de subgrupos intermedios de participantes con una o más comorbilidades, la eficacia de la vacuna fue del 73,4%, aunque, en el análisis de subgrupos actualizado, la eficacia de la vacuna fue del 62,7%. Aún no se han publicado los datos específicos de seguridad y eficacia de la vacuna en personas con obesidad.

Las siguientes recomendaciones están respaldadas actualmente por TOS con respecto a la eficacia de la vacuna en personas con obesidad:

• TOS confía en los ensayos de vacunas aprobados por la FDA y el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los CDC actualizó las recomendaciones provisionales de asignación de vacunas en las poblaciones estadounidenses indicadas, incluidas las personas con obesidad y obesidad grave.
• TOS recomienda que las personas con obesidad se vacunen para la prevención del COVID-19, de acuerdo con las recomendaciones de los CDC, ya que la obesidad está claramente asociada con un mayor riesgo de un curso más severo de la enfermedad COVID-19 y la muerte.
• No existe una forma definitiva de determinar qué vacuna COVID es la “mejor”. Las actuales vacunas COVID-19 aprobadas por la FDA de Pfizer, Moderna y Johnson & Johnson fueron todas altamente eficaces contra la hospitalización y muerte asociadas a COVID-19 en ensayos, y se encontró que eran igualmente eficaces en personas con obesidad en comparación con individuos de peso normal.  TOS aconseja a las personas con obesidad que acepten cualquier vacuna disponible que se les ofrezca.
• Se necesita y se recomienda encarecidamente la publicación de los resultados de eficacia de la vacuna a largo plazo, estratificados por el estado de obesidad, en revistas revisadas por pares.
• Actualmente, los datos disponibles revisados ​​por pares no apoyan la hipótesis de respuestas humorales deterioradas a la vacuna contra el SARS-CoV2 en personas con obesidad.
• TOS recomienda que en el desarrollo de planes de atención para pacientes con COVID-19, la obesidad (IMC> 30 kg/m²) y la obesidad grave (IMC ≥ 40 kg/m²) se incluyan como un riesgo significativo de evolución más grave y resultado de COVID-19.
• TOS apoya firmemente las terapias de control de peso basadas en evidencia que respaldan un IMC saludable y la promoción de estrategias de prevención de COVID-19, incluida la priorización de vacunas. TOS apoya firmemente las políticas que garantizan el acceso a dichos tratamientos, incluida una cobertura adecuada y equitativa para tratamientos conductuales, médicos, de dispositivos y quirúrgicos para la obesidad.

TOS planea monitorear los datos emergentes sobre la eficacia de la vacuna y emitirá una declaración de posición actualizada basada en evidencia en el futuro. “A medida que surgen nuevas variantes más transmisibles del SARS-CoV2, incluida la variante Delta, los esfuerzos de vacunación son aún más urgentes para ayudar a limitar la propagación de la enfermedad. Estas vacunas funcionan en personas con y sin obesidad. Queremos acabar con esta pandemia, haz que suceda vacunándote”, dijo Catherine Kotz, PhD, FTOS; profesor de la Universidad de Minnesota (Biología y Fisiología Integrativa), director asociado de investigación, Investigación, Educación y Atención Clínica Geriátrica, Sistema de Atención Médica de Minneapolis VA; y presidente de The Obesity Society. Kotz es coautor de la declaración de posición.

“Los datos acumulados sobre la obesidad y el riesgo de gravedad de COVID-19 son impactantes, alarmantes y trágicos. Dado que las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de sufrir COVID-19 grave, en cierto sentido tienen aún más que ganar si se vacunan, evitando desgarros Al vacunarnos, nos protegemos a nosotros mismos y a los demás. ¡Vacunémonos! “, dijo Ania M. Jastreboff, MD, PhD, profesora asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, endocrinóloga y médica científica y vicepresidenta de la medicina de la obesidad del Comité de Atención Clínica de TOS. Jastreboff es el autor principal de la declaración de posición.

La declaración de posición, titulada “Las vacunas COVID-19 son efectivas en personas con obesidad: una declaración de posición de la Sociedad de la Obesidad”, se publica en línea en Obesity.

Fuente: https://www.eurekalert.org

Referencia: Butsch WS, Hajduk A, Cardel MI, et al. COVID-19 Vaccines are effective in people with obesity: a position statement from The Obesity Society. Obesity, First published: 01 July 2021.