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Existe evidencia modesta de que las dietas cetogénicas y de ayuno intermitente pueden tener efectos cardiovasculares favorables, según una revisión publicada en el American Journal of Medicine. Aunque señalaron que “ambos permiten alimentos que se sabe que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular”, Melroy S. D’Souza, MD, residente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, y sus colegas escribieron que “cualquiera de los planes dietéticos puede ser beneficioso, si en él también se siguen los criterios generales de las dietas ‘saludables para el corazón’ establecidas”.

Los investigadores escribieron que los médicos pueden considerar recomendar una dieta cetogénica o de ayuno intermitente para mitigar los factores de riesgo CV, pero solo “después de una evaluación cuidadosa del perfil metabólico y las comorbilidades del paciente”. “Ambos enfoques dietéticos requieren estudios mejor controlados y a largo plazo para establecer completamente su papel en la mitigación de los efectos del síndrome metabólico junto con una claridad adicional sobre su eficacia y seguridad”, escribieron.

Dieta cetogénica

Se ha demostrado que el patrón de dieta cetogénica, que limita la ingesta diaria de carbohidratos a 50 g o menos o al 10% o menos de la ingesta diaria de calorías, reduce el peso en pacientes con obesidad, pero la evidencia de sus efectos sobre los niveles de lípidos es mixta y la calidad de Los estudios en esta área han sido deficientes, escribieron D’Souza y sus colegas. Existe evidencia de que las dietas bajas en carbohidratos reducen la presión arerial, pero ninguno de esos estudios evaluó específicamente la dieta cetogénica. Sin embargo, se ha demostrado que la dieta cetogénica mejora el metabolismo de la glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 o en riesgo de padecerla, según los autores.

No hay estudios en humanos sobre si la dieta cetogénica reduce el riesgo de ECV, pero los estudios en ratones sugieren que podría hacerlo, escribieron D’Souza y sus colegas. Se ha demostrado que la dieta aumenta los marcadores inflamatorios, pero no está claro si esto tiene algún significado clínico, escribieron.

“La naturaleza restrictiva de la dieta [cetogénica] podría conducir a una ingesta no regulada de alimentos que se sabe que causan daño”, escribieron los autores. “Por lo tanto, la recomendación de comenzar la dieta cetogénica para los pacientes debe hacerse con prudencia, ya que este enfoque dietético probablemente no sea apropiado para la mayoría de las personas. En pacientes meticulosos, disciplinados y motivados, la dieta cetogénica podría ser un enfoque razonable para la prevención de enfermedades cardiovasculares”.

Dieta de ayuno intermitente

Se ha demostrado que la dieta de ayuno intermitente reduce el peso en pacientes con obesidad, aunque la evidencia sobre los efectos sobre los lípidos es mixta, según los investigadores. El ayuno en días alternos y la alimentación restringida en el tiempo se han asociado con la reducción de la presión arterial, y hay evidencia de que el ayuno intermitente puede ayudar a prevenir la aparición de diabetes, pero se desconoce su efectividad en el manejo de la diabetes, escribieron D’Souza y sus colegas.

El ayuno de rutina se ha asociado con un riesgo reducido de cardiopatía coronaria, por lo que el ayuno intermitente puede ayudar a prevenir las ECV, aunque se necesita más investigación en esta área, según los autores. Entre los pacientes con diabetes, el ayuno intermitente puede aumentar el riesgo de hipoglucemia o cetoacidosis diabética.

“Más trabajo adicional para dilucidar el ritmo circadiano y su impacto en el metabolismo puede guiar los ciclos óptimos de ayuno y alimentación”, escribieron D’Souza y sus colegas. “Las preocupaciones planteadas con la dieta cetogénica también son válidas para el ayuno intermitente, como el consumo de grasas saturadas, carnes rojas y azúcar refinada, que anularían los beneficios del ayuno”.

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: D’Souza MS, Dong TA, Ragazzo G,  et al. From fad to fact: evaluating the impact of emerging diets on the prevention of cardiovascular disease. Am J Med 2020:S0002-9343(20)30507-6.