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Las personas de etnia del sur de Asia pueden lograr remisiones de la diabetes tipo 2 siguiendo un programa estructurado de control de peso, según un nuevo estudio en el que un tercio de los participantes perdió más del 10% de su peso corporal. Los hallazgos del ensayo STANDby, dirigido por la Universidad de Glasgow y publicado en The Lancet Regional Health Southeast Asia, utilizaron una dieta de fórmula como “reemplazo total de la dieta” durante hasta 12 semanas en personas de etnia del sur de Asia, y encontraron una pérdida de peso suficiente. fue logrado por alrededor del 40% de todos los participantes para permitir la remisión de su diabetes tipo 2.

A nivel mundial, la diabetes tipo 2 (DMT2) afecta a más de 400 millones de personas y casi 4 millones, o uno de cada diez adultos en el Reino Unido. Alrededor de una de cada cuatro personas en todo el mundo son originarias del sur de Asia, con un riesgo considerablemente mayor de DMT2 que la población blanca general del Reino Unido/Europa, y desarrollan la afección con un índice de masa corporal más bajo y a edades más tempranas. Un trabajo reciente del estudio DiRECT, también dirigido por la Universidad de Glasgow, ha demostrado cómo la pérdida de peso de 10 kg o más, usando un programa de control de peso basado en evidencia llamado ‘”Counterweight-Plus”, resultó en la remisión de la diabetes después de un año en el 70% de las personas con diagnóstico de DMT2 de menos de seis años de duración. Casi la mitad (46%) de todos los participantes en el estudio DiRECT lograron la remisión. Sin embargo, en DiRECT, casi todos los participantes eran británicos blancos, por lo que se requirió más investigación para comprender sus implicaciones en otros grupos étnicos.

El STANDby ahora muestra tasas de remisión de DT2 similares en personas del grupo étnico del sur de Asia a las que se observaron anteriormente en cohortes blancas con el mismo programa de control de peso. Sin tratamiento dietético, ninguno de los 12 participantes del grupo de control tuvo remisión, pero después de haber recibido también el programa dietético, 10 de un total de 23 participantes (43%) estaban libres de diabetes, sin necesidad de medicación. La clave del éxito fue la pérdida de peso, que reduce la acumulación dañina de grasa en el hígado de las personas con diabetes tipo 2. En general, el 35% de los participantes perdió más del 10% del peso corporal y el contenido de grasa en el hígado se redujo casi a la mitad, desde un muy alto 15,3% al comienzo de la dieta de sustitución total hasta el 8,6%. El profesor Naveed Sattar, de la Escuela de Salud Cardiovascular y Metabólica de la Universidad de Glasgow, dijo: “Era increíblemente importante examinar si la misma intervención dietética podría tener el mismo efecto en la población del sur de Asia; por lo tanto, si bien este estudio se basa en una pequeña cohorte de participantes, los hallazgos deberían tener consecuencias de gran alcance para una gran proporción de la población diabética del mundo, para contribuir al desarrollo de enfoques prácticos culturalmente óptimos para la remisión de la diabetes tipo 2. Los nuevos estudios también deberían tener como objetivo encontrar nuevas formas de maximizar la sostenibilidad de la pérdida de peso durante un período más largo”.

El profesor Mike Lean, de la Facultad de Medicina, Odontología y Enfermería de la Universidad de Glasgow, añadió: “Hasta hace poco, la gente no se había tomado la DMT2 o su tratamiento con la suficiente seriedad. Nuestro estudio ha producido un resultado impresionante, revirtiendo una enfermedad crónica discapacitante a menudo terrible, y otro mensaje muy fuerte de que el mecanismo crucial que sustenta la remisión de la diabetes tipo 2 es el cambio de peso con la pérdida de grasa hepática. Esperamos que nuestro estudio ofrezca esperanza y aumente el apoyo para este grupo étnico con un riesgo particularmente alto, y que los proveedores de atención médica den prioridad al control del peso basado en la evidencia para la remisión de la diabetes tipo 2″.

El estudio reclutó a 25 adultos de etnia del sur de Asia en el Reino Unido, con edades comprendidas entre los 18 y los 65 años, con diabetes tipo 2 durante cuatro años o menos y con un IMC de entre 25 y 45. Los participantes se asignaron al azar para comenzar de inmediato el reemplazo total de la dieta (alrededor de 850 kcal/día durante tres a cinco meses) o la intervención diferida como brazo de control de atención habitual durante este período. El contenido de grasa en el hígado se midió por de resonancia magnética espectroscópica, que no es una investigación clínica de rutina. Los efectos de la intervención se probaron en una comparación aleatoria inicial potenciada para detectar una pérdida de peso significativa y en un análisis observacional ampliado, después de que el grupo de control inicial también había recibido la intervención, para determinar el tamaño del efecto de remisión en un número mayor. El estudio, ‘Control dietético del peso para la remisión de la diabetes tipo 2 en los asiáticos del sur: el ensayo aleatorizado de remisión de la diabetes del sur de Asia para la prueba de concepto y la viabilidad (STANDby)’, se publica en Lancet Regional Health del Sudeste Asiático. Algunos aspectos del estudio fueron financiados por MJM Smith Trust.

Fuente: https://www.gla.ac.uk

Referencia: Sattar N, Welsh P, Leslie W, et al. Dietary weight-management for type 2 diabetes remissions in South Asians: The South Asian diabetes remission randomised trial for proof-of-concept and feasibility (STANDby). The Lancet Regional Health – Southeast Asia 2023;9: 100111.