Sochob

El agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) liraglutida (Saxenda, Novo Nordisk) fue seguro y eficaz para tratar la recuperación de peso después de la derivación gástrica en Y de Roux (RYGB), en un ensayo controlado aleatorizado. Esto es, 132 pacientes que habían perdido al menos el 25% de su peso inicial después de RYGB y luego recuperaron al menos un 10% fueron asignados aleatoriamente 2:1 para recibir liraglutida más consejos frecuentes sobre el estilo de vida de un dietista registrado o solo consejos sobre el estilo de vida.

Después de un año, el 69%, 48% y 24% de los pacientes que habían recibido liraglutida perdieron al menos el 5%, 10% y 15% de su peso de entrada al estudio, respectivamente. Por el contrario, sólo el 5% de los pacientes del grupo de control perdió al menos el 5% de su peso y ninguno perdió al menos el 10% de su peso. «La liraglutida 3,0 mg / día, con modificación del estilo de vida, fue significativamente más eficaz que el placebo en el tratamiento de la recuperación de peso después de BGYR sin un mayor riesgo de eventos adversos graves», resumió esta semana Holly F. Lofton, MD, en una sesión oral en la ObesityWeek virtual ® reunión 2021.

Lofton, profesora clínica asociada de cirugía y medicina, y directora del programa de control de peso, NYU, Langone Health, Nueva York, explicó a Medscape Medical News que inició el estudio después de asistir a una sesión «repleta» sobre la recuperación de peso después de la cirugía bariátrica. en una conferencia previa de la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica. «Los conferenciantes recomendaron medidas conservadoras (como reiterar las recomendaciones dietéticas, el ejercicio [y] el asesoramiento) y las cirugías de revisión», dijo en un correo electrónico, pero en ese momento «no había literatura que proporcionara orientación sobre qué farmacoterapias son las mejores para esta población «.

Se sabía que las disminuciones en los niveles de GLP-1 endógeno coinciden con la recuperación de peso, y liraglutida (Saxenda) era el único agonista de GLP-1 aprobado para el control de peso crónico en ese momento, por lo que ideó el protocolo de estudio actual. Los hallazgos son especialmente útiles para los pacientes que no son candidatos para revisiones de cirugía bariátrica, anotó. Se necesitan más investigaciones para investigar el efecto de los agonistas de GLP-1 más nuevos, como la semaglutida (Wegovy), sobre la recuperación de peso después de diferentes tipos de cirugía bariátrica, señalo la Dra. Wendy C. King.

Cuando se le pidió que comentara, Wendy C. King, PhD, que no participó en esta investigación, dijo que más de dos tercios de los pacientes tratados con inyecciones subcutáneas de liraglutida de 3 mg / día en el estudio actual perdieron al menos el 5% de su peso inicial a un año después, y el 20% de ellos alcanzó un peso tan bajo o menor que su peso más bajo después de la cirugía bariátrica (peso nadir). «El hecho de que ambos grupos recibieron asesoramiento sobre el estilo de vida de dietistas registrados durante poco más de un año, pero solo los pacientes del grupo de liraglutida perdieron peso, en promedio, habla de la dificultad de perder peso después de recuperar el peso después de la cirugía bariátrica», agregó King. profesor asociado de epidemiología en la Universidad de Pittsburgh, en Pensilvania. Este estudio «proporciona datos que pueden ayudar a los médicos y pacientes a comprender el efecto potencial de agregar 3,0 mg / día de liraglutida a sus esfuerzos de pérdida de peso», dijo a Medscape Medical News en un correo electrónico. Sin embargo, «dado que el 42% de los que tomaron liraglutida informaron efectos secundarios relacionados con el aparato digestivo, los pacientes también deben recibir asesoramiento sobre este resultado potencial y recibir sugerencias sobre cómo minimizar dichos efectos secundarios», sugirió King.

La recuperación de peso es común, la repetición de la cirugía conlleva un riesgo

La recuperación de peso es común incluso años después de la cirugía bariátrica. La cirugía repetida conlleva cierto riesgo, y los enfoques de estilo de vida por sí solos rara vez tienen éxito en revertir la recuperación de peso, dijo Lofton a la audiencia. Los investigadores inscribieron a 132 adultos que tenían un peso medio de 134 kg (295 libras) cuando se sometieron a BGYR y que perdieron al menos el 25% de su peso inicial (pérdida de peso media del 38%) después de la cirugía, pero que también recuperaron al menos el 10% de su peso inicial.

En el momento de la inscripción en el estudio actual (valor inicial), los pacientes habían tenido BGYR 18 meses a 10 años antes (media 5,7 años antes) y ahora tenían un peso medio de 99 kg (218 libras) y un IMC medio de 35,6 kg/m². Ninguno de los pacientes tenía diabetes.   Los pacientes fueron aleatorizados para recibir liraglutida (n = 89, 84% mujeres) o placebo (n = 43, 88% mujeres) durante 56 semanas. Tenían una edad media de 48 años, y alrededor del 59% eran blancos y el 25% eran negros.

Todos los pacientes tuvieron visitas a la clínica cada 3 meses donde recibieron asesoramiento sobre el estilo de vida de un dietista registrado. A los 12 meses, los pacientes del grupo de liraglutida habían perdido una media del 8,8% de su peso inicial, mientras que los del grupo placebo habían ganado una media del 1,48% de su peso inicial. No hubo diferencias significativas entre los grupos en las variables cardiometabólicas. Ninguno de los pacientes del grupo de control alcanzó un peso tan bajo como su peso nadir después de BGYR. Las tasas de náuseas (25%), estreñimiento (16%) y dolor abdominal (10%) en el grupo de liraglutida fueron más altas que en el grupo de placebo (7%, 14% y 5%, respectivamente) pero similares a las tasas de los efectos secundarios gastrointestinales en otros ensayos de este agente. Lofton ha revelado haber recibido honorarios por consultoría y estar en una oficina de oradores de Novo Nordisk y recibir fondos de investigación de Boehringer Ingelheim, Eli Lilly y Novo Nordisk. King ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Fuente: https://www.medscape.com

Referencia: ObesityWeek ® 2021. Presentado el 2 de noviembre de 2021.