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«Nuestros resultados sugieren que se debe considerar el riesgo de cáncer de tiroides con los agonistas del receptor GLP-1, particularmente en pacientes tratados durante 1 a 3 años», dijo Jean-Luc Faillie, MD, PhD, profesor y jefe del departamento de farmacología médica y toxicología en Hospital Universitario de Montpellier y la Universidad de Montpellier en Francia, y colegas escribieron. «El análisis complementario de farmacovigilancia con el uso de la base de datos mundial de reacciones adversas a medicamentos proporcionó resultados consistentes».

Los investigadores realizaron un análisis de casos y controles de los datos de la base de datos del sistema nacional de seguro médico de Francia. Se incluyeron personas con diabetes tipo 2 que usaban agonistas del receptor GLP-1, inhibidores de la DPP-IV o terapias múltiples que combinaban metformina, sulfonilureas, repaglinida, inhibidores de alfa-glucosidasa o tiazolidinedionas de 2006 a 2018. Los investigadores obtuvieron casos incidentes de cáncer de tiroides entre 2014 y 2018 a través de diagnósticos hospitalarios y procedimientos médicos asociados con el cáncer de tiroides. Las personas con cáncer de tiroides se emparejaron con hasta 20 participantes de control sin cáncer de tiroides por edad, sexo y duración de la diabetes. Se utilizó un lapso de 6 meses antes del diagnóstico de cáncer para reducir el riesgo de causalidad inversa.

El estudio incluyó a 3.746.672 personas con diabetes tipo 2, de las cuales 4.466 desarrollaron cáncer de tiroides. Después de excluir a aquellos con antecedentes de cáncer, los investigadores analizaron datos de 2562 adultos con cáncer de tiroides y 45 184 controles emparejados sin cáncer de tiroides. Antes del lapso de tiempo, el 12% del grupo de cáncer de tiroides y el 9,6% del grupo de control usaban agonistas del receptor GLP-1, con más del 80% en ambos grupos usando liraglutida (Victoza, Novo Nordisk). Los que actualmente usaban un agonista del receptor de GLP-1 tenían un mayor riesgo de cáncer de tiroides en comparación con los que no usaban actualmente el medicamento (HR ajustado = 1,46; IC del 95%, 1,23-1,74). Aquellos que usaron un agonista del receptor GLP-1 durante 1 a 3 años (aHR = 1,58; IC del 95%, 1,27-1,95) o más de 3 años (aHR = 1,36; IC del 95%, 1,05-1,74) también tuvieron un mayor riesgo para el cáncer de tiroides que los no usuarios.

Los adultos que usaron inhibidores de la DPP-IV durante más de 3 años tuvieron un mayor riesgo de cáncer de tiroides en comparación con los no usuarios (aHR = 1,19; IC del 95%, 1,04-1,35), pero no se observaron otras asociaciones significativas con la clase de fármaco. Los investigadores también realizaron un análisis utilizando datos de la base de datos de farmacovigilancia de la OMS desde el 28 de abril de 2005 hasta el 1 de marzo de 2021. Se recopilaron datos para estimar las asociaciones entre el uso de agonistas del receptor GLP-1 y el riesgo de notificación diferencial de cáncer de tiroides en comparación con otros medicamentos para la diabetes, excepto insulina. Las asociaciones se estimaron utilizando la relación de informe proporcional.

En el análisis, se encontraron 606 informes espontáneos de cáncer de tiroides con el uso de agonistas del receptor GLP-1. Se observaron informes desproporcionados de cualquier cáncer de tiroides (índice de notificación proporcional, 30,5; IC del 95%, 25,1-37,2) y cáncer de tiroides medular (índice de notificación proporcional, 28,7; IC del 95%, 16,1-51,1) con el uso de agonistas del receptor GLP-1. “Los médicos deben estar conscientes de este riesgo potencial [de cáncer de tiroides] al iniciar un agonista del receptor de GLP-1 y monitorear cuidadosamente a los pacientes expuestos, especialmente en presencia de otros factores de riesgo para cáncer de tiroides”, escribieron los investigadores.

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Bezin J, Gouverneur A, Pénichon M, et al. GLP-1 Receptor Agonists and the Risk of Thyroid Cancer. Diabetes Care. 2022 Nov 10:dc221148.