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Los gráficos ahora se extienden a un IMC de 60, y la obesidad severa se define como el 120% del percentil 95, para reflejar la mayor prevalencia de obesidad entre niños y adolescentes, cuyas tasas se han triplicado en las últimas tres décadas. Estas nuevas curvas se agregaron a las tablas de crecimiento de IMC por edad de los CDC de 2000 preexistentes, que se detenían en un IMC de 37, con tablas separadas para hombres y mujeres de 2 a 20 años. Por otra parte, las tablas permanecen sin cambios. «Como médico, animo a los proveedores de atención médica a usar las tablas de crecimiento extendidas como una herramienta cuando trabajen con niños y adolescentes con obesidad severa», dijo Karen Hacker, MD, MPH, directora del Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud de los CDC.

«La intervención temprana es fundamental para mejorar la salud de nuestros niños a medida que se convierten en adultos. Antes del lanzamiento de hoy, las tablas de crecimiento no se extendían lo suficientemente alto como para trazar el IMC para el número creciente de niños con obesidad severa», explicó Hacker en un comunicado. «Las nuevas tablas de crecimiento, junto con un tratamiento de alta calidad, pueden ayudar a optimizar la atención de los niños con obesidad grave». Antes de este cambio, las curvas de IMC para la edad se detenían en el percentil 97 debido a que había muy pocos jóvenes con estos valores de IMC tan altos. Con las tasas de obesidad aumentando drásticamente en las últimas décadas (más de 4,5 millones de niños y adolescentes tenían obesidad severa en 2018), los CDC hicieron un llamado para ampliar las tablas.

Las tablas de crecimiento de los CDC de 2000 se crearon en base a datos de encuestas nacionales de niños y adolescentes de 1963 a 1980, mucho antes del aumento de la obesidad pediátrica. Los percentiles recién agregados se basan en datos de niños con obesidad desde 1998 hasta 2016. El CDC también publicó gráficos de puntaje z de IMC extendidos asociados con los percentiles extendidos. «Con valores de IMC muy altos por encima del percentil 99 ampliado, la puntuación z puede ser un número más fácil de entender para los médicos, los pacientes y las familias», señaló la guía de los CDC sobre las tablas de crecimiento ampliadas.

«Por ejemplo, el valor de la puntuación z = 1 es casi equivalente al percentil 85, el umbral para el estado de sobrepeso. Una puntuación z de 4 es equivalente al percentil 99,9 ampliado, pero las puntuaciones z de 4 y 1 puede ser más fácil de transmitir a los pacientes y sus familias en comparación con los percentiles 99,9 y 85 ampliados». Para ayudar a los profesionales de la salud con estos cálculos revisados, los CDC se refieren a su programa SAS que se abre en una nueva pestaña o ventana para analizar los percentiles y las puntuaciones z para el sexo y la edad de un niño para el IMC, el peso, la altura y la circunferencia de la cabeza.

Aparte de este cambio, los CDC dijeron que no hay planes para revisar completamente las tablas de crecimiento con los datos actuales porque sesgaría las tablas, esencialmente normalizando la obesidad. «Usar un nuevo percentil 95 para definir la obesidad llevaría a algunos niños a estar por debajo del percentil 95 que estaban por encima usando las tablas de 2000», anotó la agencia. «Como ejemplo, durante 2017-marzo de 2020, el 19,7% de los niños y adolescentes de EE. UU. estaban por encima del percentil 95 de las tablas de crecimiento del IMC para la edad de los CDC de 2000 y tenían obesidad. Si las tablas se actualizaran para incluir solo a estos niños, 5%, no 19,7%, estaría por encima del percentil 95».

Fuente: https://www.medpagetoday.com

Referencia: Extended BMI-for-age charts