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Más de un tercio de los estadounidenses son obesos, y aunque se realizan anualmente más de 250.000 cirugías bariátricas en los Estados Unidos, los expertos dicen que la cirugía debería ser una opción para muchos más pacientes. Los investigadores dicen que los criterios estándar para calificar para la cirugía bariátrica tienen casi tres décadas y se basan arbitrariamente en el índice de masa corporal (IMC) del paciente.

Los expertos del Centro médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio y 45 sociedades científicas y médicas de todo el mundo presionaron para que se cambiaran las pautas nacionales que permitirían que más pacientes con enfermedades crónicas de obesidad y diabetes sean elegibles para cirugía bariátrica en el Simposio anual de cirugía mínimamente invasiva de 2019 por la Academia Global de Educación Médica.

La obesidad afecta a casi el 40% de la población, o alrededor de 93 millones de adultos, en los Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

A medida que la obesidad crónica empeora, no solo se presenta con complicaciones de la diabetes, sino que también puede incluir enfermedades cardíacas y cáncer. Y al igual que con cualquier otra enfermedad crónica, el mejor curso de acción es la intervención temprana, como la cirugía bariátrica, dijo la Dra. Stacy Brethauer, cirujana del Centro de Excelencia de Cirugía Bariátrica del Centro Médico Wexner del Estado de Ohio.

La cirugía bariátrica es una técnica de pérdida de peso que cambia la anatomía del tracto gastrointestinal, incluido el estómago y el sistema digestivo, y crea cambios fisiológicos en el cuerpo que alteran el equilibrio energético y el metabolismo de las grasas.

«La cirugía es, con mucho, la herramienta más efectiva para controlar o revertir la diabetes tipo 2. Del mismo modo que los médicos no esperarían hasta que un paciente tenga cáncer en etapa avanzada para tratar su enfermedad, los pacientes no deberían tener que esperar hasta que estén severamente enfermos», obeso para someterse a una cirugía «, dijo Brethauer. «Demasiados ven la obesidad como un problema de fuerza de voluntad, y simplemente no lo es. Los pacientes deben participar en su cuidado haciendo cambios saludables en su estilo de vida, pero el tratamiento más efectivo es a menudo la cirugía, y esa debería ser una opción para los pacientes que se beneficiarían».

Los pacientes con obesidad que estén interesados ​​en someterse a una cirugía bariátrica deben cumplir ciertos criterios para calificar para la cirugía que se desarrolló hace casi tres décadas, y se basan arbitrariamente en el índice de masa corporal (IMC) de un paciente, dijo Brethauer.

De acuerdo con las Pautas de la Conferencia de Consenso de los Institutos Nacionales de Salud de 1991, los pacientes se consideran candidatos quirúrgicos solo si su IMC es 40 o más, o si su IMC es 35 o más y sufren otras comorbilidades potencialmente mortales como diabetes tipo 2, hipertensión o enfermedad cardiovascular.

«Por ejemplo, si tiene dos pacientes que tienen obesidad con diabetes no controlada, el paciente con un IMC de 35 o más calificaría para cirugía bariátrica, mientras que al otro paciente con un IMC de 34 o menos a menudo se le negaría la cobertura por compañías de seguros», dijo Brethauer. Él quiere que esto cambie.

Múltiples estudios clínicos han demostrado los beneficios de la cirugía bariátrica en pacientes con IMC más bajos. La Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica ha elaborado nuevos criterios que harán que estos pacientes sean elegibles para cirugía con un IMC y diabetes más bajos, dijo Brethauer, ex presidente de la sociedad que ayudó a redactar las nuevas directrices durante su mandato como presidente.

«El paciente diabético que no se opera, sabemos muy bien que su enfermedad progresará y su vida útil se acortará», dijo Brethauer, profesor de cirugía en la Facultad de Medicina del Estado de Ohio. «Continuará aumentando sus requerimientos de insulina y no cambiará la trayectoria de la enfermedad, la cirugía sí».

Brethauer dijo que ahora depende de los médicos de referencia y las compañías de seguros adoptar más ampliamente estos nuevos estándares para que más pacientes puedan recibir el tratamiento que necesitan.

En 2016, las pautas globales desarrolladas durante la 2da Cumbre de Cirugía de Diabetes se publicaron en la revista Diabetes Care para informar a los médicos y responsables de políticas sobre los beneficios y las limitaciones de la cirugía bariátrica para pacientes con diabetes tipo 2. Estas pautas han sido respaldadas por más de 45 sociedades científicas y médicas en todo el mundo que instan a los reguladores de la atención médica a introducir políticas de reembolso apropiadas.

«Los datos nacionales dicen que dos tercios de la población tienen sobrepeso u obesidad, y hasta el 8% son severamente obesos y claramente calificarían para cirugía bariátrica», dijo Brethauer. «Pero en este momento en los Estados Unidos, realizamos más de 250.000 cirugías bariátricas al año, lo que significa que estamos operando al 1% de los pacientes que son elegibles para cirugía según su IMC».

Fuente: https://www.sciencedaily.com

Referencia: Materials provided by Ohio State University Wexner Medical Center