Sochob

Los investigadores piden un enfoque centrado en el paciente para tratar la obesidad. Es una de las preguntas más polarizadoras entre los médicos: ¿El tratamiento de la obesidad y al mismo tiempo la reducción del estigma relacionado con el peso y el riesgo de trastornos alimentarios son mutuamente excluyentes?

En un comentario reciente publicado en línea antes de la impresión en el Revista de la Academia de Nutrición y Dietética un equipo de investigadores apunta a lo que dicen es un enfoque obsoleto que muchos proveedores de atención médica todavía tienen cuando se trata de tratar a pacientes con sobrepeso u obesidad. En resumen, los profesionales de la salud en ambos lados del debate deben esforzarse por mejorar el acceso a una atención compasiva, basada en evidencia y centrada en el paciente para combatir el estigma del peso y acabar con la cultura de la dieta, argumentan los investigadores, y agregan que el énfasis debe estar en la salud, no peso. “Es absolutamente crítico desvincular el peso de la cultura de la dieta”, dijo el coautor. Katherine N. BalantekinPhD, RD, profesor asistente en el Departamento de Ciencias del Ejercicio y la Nutrición en la Facultad de Salud Pública y Profesiones de la Salud de la Universidad de Buffalo.

“En mi opinión, esta es la mayor desconexión que estamos viendo actualmente en la sociedad”, agregó Balantekin, quien estudia el comportamiento alimentario en niños con obesidad y trastornos alimentarios. “Trabajar juntos para eliminar la falsa dicotomía entre los trastornos alimentarios y de peso ayudará a garantizar que todos reciban la atención compasiva que merecen. Además, debemos seguir trabajando para eliminar otras barreras al tratamiento, incluido el sesgo de peso y el estigma”. El estigma del peso, la devaluación de una persona en función de su peso, es rampante, señalan los investigadores, citando hallazgos de investigaciones anteriores de que más de la mitad de los proveedores de atención médica atribuyen el sobrepeso o la obesidad de un paciente a la falta de fuerza de voluntad. Este tipo de vergüenza solo refuerza los estereotipos negativos, dicen.

El debate se extiende mucho más allá de los entornos de atención médica. Por ejemplo, cuando Weight Watchers lanzó Kurbo, una aplicación de pérdida de peso para niños y adolescentes en 2019, hubo una gran reacción entre los expertos en trastornos alimentarios, dietistas y ex personas que hacían dieta que criticaron la aplicación por poner énfasis en las dietas. Para muchas personas, hacer dieta ha impactado negativamente en la relación que tienen con la comida y su cuerpo. Con Kurbo, “había mucha preocupación de que cualquier enfoque en el peso causara trastornos alimentarios”, dijo Balantekin. “La gente piensa que hacer dieta es lo mismo que tratar la obesidad, cuando en realidad son extremadamente diferentes”.

El documento señala que ha surgido una nueva definición de obesidad, respaldada por las pautas canadienses y la Organización Mundial de la Salud. Atrás quedó el énfasis en un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más. En cambio, la obesidad ahora se define como tener un exceso de tejido graso que se asocia con impactos negativos en la calidad de vida o la salud física. “Esta nueva definición tiene un enfoque centrado en la salud en lugar de un enfoque centrado en el peso, lo que permite una mayor sensibilidad a los matices de la relación entre el peso y el estado de salud”, escriben los investigadores. También permite un cambio hacia el tratamiento supervisado de la obesidad basado en la evidencia, lo que favorece cambios sostenibles para promover la salud a largo plazo. Esto es en lugar de centrarse en la dieta o los esfuerzos autodirigidos para perder peso al restringir la cantidad o los tipos de alimentos que se consumen.

Mientras que las dietas autodirigidas a menudo promueven prácticas alimentarias poco saludables, como el ayuno o la restricción estricta de alimentos, el tratamiento supervisado de la obesidad basado en evidencia en realidad mejora la salud sin aumentar el estigma internalizado del peso, escriben los investigadores. La conclusión clave del artículo es que “el tratamiento de la obesidad y la reducción del estigma relacionado con el peso y la psicopatología del trastorno alimentario no son mutuamente excluyentes”.

“Durante mucho tiempo ha habido preocupación de que la pérdida de peso pueda desencadenar o empeorar los trastornos alimentarios, pero una gran cantidad de investigaciones sugieren que el tratamiento de la obesidad basado en la evidencia en realidad mejora, no empeora, los síntomas de los trastornos alimentarios”, dijo Balantekin. “Esto es cierto tanto para niños como para adultos”. Los investigadores también piden políticas amplias, como leyes contra la discriminación basada en el peso, así como esfuerzos para educar más a los proveedores de atención médica y al público en general sobre el hecho de que numerosos factores más allá del autocontrol afectan el peso.

Los tratamientos para la obesidad también deben detectar y abordar los trastornos alimentarios durante el tratamiento para que las personas puedan recibir atención especializada lo antes posible, dijo Balantekin. “Es fundamental adoptar un enfoque de tratamiento centrado en el paciente con un enfoque en todas las necesidades de salud, que contrasta con el enfoque típico centrado en el proveedor con un enfoque en el peso”, agregó Balantekin.

“Esto significa que los proveedores de atención médica deben respetar los deseos del paciente, incluso si quieren o no hablar sobre el peso. También debe incluir una conversación en la que los proveedores expongan claramente expectativas razonables para el tratamiento, incluida la forma en que los hábitos deberán mantenerse a largo plazo para ver el mantenimiento de la pérdida de peso”. Los autores del artículo incluyen investigadores de la Universidad de Florida, la Universidad de Toledo, la Universidad de Brown, la Universidad de Washington en St. Louis, la Universidad Estatal de Florida y Obthera, Inc.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Cardel MI, Newsome FA, Pearl RL, et al. Patient-centered care for obesity: how health care providers can treat obesity while actively addressing weight stigma and eating disorder risk. J Acad Nutr Diet. 2022 Jan 13:S2212-2672(22)00007-7.