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Se necesitan datos exhaustivos sobre los efectos a largo plazo de los medicamentos para bajar de peso, como semaglutida o tirzapatida, así como estrategias para mantener un peso más saludable una vez que las personas dejan de usarlos, sostiene un equipo multidisciplinario dirigido por investigadores de la UCL. Los medicamentos para bajar de peso por sí solos no son suficientes para que las personas alcancen sus objetivos de salud, afirman los investigadores. En un editorial publicado en Nutrition Bulletin, el grupo de profesionales en el tratamiento de la obesidad reconoce la promesa de la nueva generación de medicamentos para bajar de peso de cambiar el tratamiento de la obesidad y permitir que más personas alcancen sus objetivos de salud.

Pero también advierten que se debe adoptar un enfoque multidisciplinario, que puede incluir apoyo psicológico, quirúrgico y dietético, para evitar problemas no deseados y garantizar la seguridad del paciente. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (AR GLP-1) se desarrollaron originalmente como un tratamiento para la diabetes tipo 2. El AR GLP-1 más conocido para el tratamiento de la obesidad, la semaglutida, es el ingrediente activo de los medicamentos Wegovy y Ozempic. Wegovy recibió la primera licencia específica para el tratamiento de la obesidad en los EEUU. en 2021 y en el Reino Unido en 2024. Estos medicamentos han ganado una amplia atención de los medios como posibles «soluciones simples» para la enfermedad crónica, compleja y recurrente que es la obesidad, debido a su capacidad para «apagar» el hambre y su éxito en ayudar a las personas a perder peso.

El Dr. Adrian Brown, dietista y autor principal del editorial de la División de Medicina de la UCL, dijo: «Dado el creciente número de personas que viven con obesidad en todo el mundo, deberíamos estar abiertos a todos los tratamientos disponibles y los AR GLP-1 son sin duda una adición bienvenida a las herramientas que tenemos disponibles para controlar la obesidad. En términos de su capacidad para ayudar a los pacientes a bajar físicamente de peso, no tienen comparación con otras herramientas a nuestra disposición aparte de la cirugía bariátrica/metabólica.

“Pero hay algunas consideraciones clave que los profesionales de la salud deben tener en cuenta al recetar estos medicamentos. En la actualidad, existen algunas incógnitas relacionadas con su uso en la práctica clínica, además de desafíos en el acceso. Sigue habiendo incertidumbre sobre cuál es la mejor manera de brindar servicios multidisciplinarios óptimos para respaldar el uso eficaz de los AR GLP-1, en particular a largo plazo. Estos medicamentos deben ser parte de un enfoque multimodal para el manejo de la obesidad y no deben considerarse una panacea”. Un enfoque de equipo multidisciplinario (EMD) para el control del peso generalmente implicará apoyo psicológico, conductual y de estilo de vida para ayudar a las personas a reflexionar sobre su relación con la comida y el perfil nutricional de lo que comen, así como fisioterapia. También puede implicar tratamientos como la cirugía bariátrica, que está diseñada para hacer que el estómago sea más pequeño, alterar la hormona del apetito y reducir la cantidad de alimentos ingeridos. Pero la cirugía bariátrica/metabólica siempre estaría acompañada por el apoyo de un EMD para ayudar a la persona a llevar una dieta equilibrada y saludable y evitar posibles complicaciones.

El Dr. Brown afirmó: «Cualquiera que haya intentado perder peso mediante una dieta con déficit de calorías y actividad física dará fe de que se trata de un proceso largo y lento que requiere una enorme cantidad de trabajo y autodisciplina. En este sentido, la capacidad de los AR GLP-1 para ‘apagar’ el hambre, abordar la biología subyacente de la obesidad y hacer que las personas se sientan saciadas es increíblemente poderosa y sería fácil considerarlos una solución sencilla. “Quienes usan AR GLP-1 normalmente comen mucho menos, lo que conlleva riesgos potenciales. Puede provocar que tengan dificultades para consumir suficientes proteínas y micronutrientes, por ejemplo, o que se agraven deficiencias nutricionales existentes que tal vez no se hayan detectado”. Los autores también señalan la falta de datos exhaustivos sobre la pérdida de masa muscular resultante del uso de los AR GLP-1. En dos ensayos, STEP1 y SUTAIN, alrededor de dos quintas partes del peso perdido por los participantes era tejido magro, pero no está claro si esto reduciría la función física. Desde una perspectiva psicológica, los autores afirman que el aspecto «psicosocial» del uso de GLP-1RA no se ha explorado lo suficiente. Hay niveles más altos de problemas psiquiátricos o psicológicos entre las personas que buscan tratamiento para la obesidad.

La Dra. Emma Shuttlewood, psicóloga clínica y autora del editorial de University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust, afirmó: «Sabemos que muchas personas que luchan contra la obesidad buscan recompensa o placer en alimentos ricos en energía. Si se elimina esta vía de recompensa, puede haber un mayor riesgo de utilizar fuentes poco saludables, como el alcohol o gastar de más, para satisfacer sus necesidades emocionales, como se ha observado en algunos pacientes que se han sometido a cirugía bariátrica. “La disminución de los centros de recompensa también puede conducir a la depresión, la autolesión y el suicidio. Creo que se necesitan directrices mucho más claras para todos los profesionales que trabajan con pacientes sometidos a terapia con AR GLP-1 para que comprendan el posible impacto en el bienestar psicológico a largo plazo”. El Dr. Brown concluyó: “No se puede negar que los AR GLP-1 tienen el potencial de cambiar permanentemente el tratamiento de la obesidad y permitir que más personas alcancen sus objetivos de salud, lo que es una noticia fantástica para los millones de personas que viven con obesidad. “Lo que necesitamos ahora es que los proveedores de servicios clínicos y los comisionados se unan para determinar cuál es la mejor manera de brindar una atención multidisciplinaria que permita a los pacientes mejorar su salud y bienestar de manera segura y sostenible”.

Fuente: https://www.ucl.ac.uk/news

Referencia: Brown A, Mellor D, Makaronidis J, et al. «From evidence to practice» – Insights from the multidisciplinary team on the optimal integration of GLP-1 receptor agonists in obesity management services. Nutr Bull 2024;49:257-263.