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Un estudio dirigido por investigadores de Mass Eye and Ear descubrió que los pacientes a los que se les recetó semaglutida (como Ozempic o Wegovy) para la diabetes o la pérdida de peso tenían un mayor riesgo de tener una afección ocular potencialmente cegadora llamada NAION (neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica) que pacientes similares a los que no se les habían recetado estos medicamentos.

Cabe destacar que el estudio descubrió que las personas con diabetes a quienes su médico les había recetado semaglutida y luego habían obtenido la receta tenían cuatro veces más probabilidades de ser diagnosticadas con NAION. Las personas con sobrepeso u obesidad a quienes se les había recetado este medicamento tenían siete veces más probabilidades de recibir el diagnóstico. El estudio, dirigido por Joseph Rizzo, MD, director del Servicio de Neurooftalmología en Mass Eye and Ear y profesor Simmons Lessell de Oftalmología en la Facultad de Medicina de Harvard, se publicó el 3 de julio en JAMA Ophthalmology.

«El uso de estos fármacos se ha disparado en los países industrializados y han proporcionado beneficios muy significativos en muchos sentidos, pero las futuras conversaciones entre un paciente y su médico deben incluir la NAION como un riesgo potencial», dijo Rizzo, el autor correspondiente del estudio. «Es importante apreciar, sin embargo, que el aumento del riesgo se relaciona con un trastorno que es relativamente poco común». La NAION es relativamente rara y afecta a hasta 10 de cada 100.000 personas en la población general. La NAION es la segunda causa principal de ceguera del nervio óptico (superada solamente por el glaucoma) y es la causa más común de ceguera repentina del nervio óptico. Se cree que la NAION es causada por una reducción del flujo sanguíneo del nervio óptico, con la consecuencia de una pérdida visual permanente en un ojo. Según Rizzo, la pérdida visual causada por la NAION es indolora y puede progresar durante muchos días antes de estabilizarse, y hay relativamente pocas posibilidades de mejora. Actualmente no existen tratamientos efectivos para la NAION.

El impulso para el estudio se produjo a finales del verano de 2023, cuando Rizzo, un residente (coautor del estudio: Seyedeh Maryam Zekavat, MD, Ph.D.) y otros neurooftalmólogos de Mass Eye and Ear notaron una tendencia preocupante: a tres pacientes de su consultorio se les había diagnosticado pérdida de visión debido a esta enfermedad del nervio óptico relativamente poco común en tan solo una semana. Los médicos observaron que los tres estaban tomando semaglutida. Este reconocimiento anecdótico llevó al equipo de investigación de Mass Eye and Ear a realizar un análisis retrospectivo de su población de pacientes para ver si podían identificar un vínculo entre esta enfermedad y estos medicamentos, que habían ido aumentando en popularidad. La semaglutida se desarrolló para tratar la diabetes tipo 2. El fármaco estimula la pérdida de peso y su uso se ha disparado desde su lanzamiento como Ozempic para la diabetes en 2017. El fármaco también fue aprobado para el control del peso, con la marca Wegovy, y se lanzó en 2021.

Los investigadores analizaron los registros de más de 17.000 pacientes del Mass Eye and Ear tratados durante los seis años desde que Ozempic fue dado de alta y dividieron a los pacientes en aquellos que fueron diagnosticados con diabetes o sobrepeso/obesidad. Los investigadores compararon a los pacientes que habían recibido prescripciones de semaglutida con los que tomaban otros medicamentos para la diabetes o para bajar de peso. Luego, analizaron la tasa de diagnósticos de NAION en los grupos, lo que reveló aumentos significativos del riesgo.

El estudio tiene varias limitaciones. Mass Eye and Ear atiende a una cantidad inusualmente alta de personas con enfermedades oculares raras, la población del estudio es mayoritariamente blanca y la cantidad de casos de NAION observados durante el período de estudio de seis años es relativamente pequeña. Rizzo señaló que, con un número reducido de casos, las estadísticas pueden cambiar rápidamente. Los investigadores tampoco pudieron determinar si los pacientes realmente tomaron su medicación o si comenzaron a usar semaglutida y luego la dejaron en algún momento y cómo esto podría haber afectado a su riesgo. Es importante destacar que el estudio no prueba causalidad y los investigadores no saben por qué o cómo existe esta asociación, ni por qué se informó una diferencia en los grupos de diabéticos y con sobrepeso. «Nuestros hallazgos deben considerarse significativos pero tentativos, ya que se necesitan estudios futuros para examinar estas cuestiones en una población mucho más grande y diversa», dijo Rizzo. «Esta es una información que no teníamos antes y debería incluirse en las discusiones entre los pacientes y sus médicos, especialmente si los pacientes tienen otros problemas conocidos del nervio óptico, como glaucoma, o si hay una pérdida visual significativa preexistente por otras causas».

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Hathaway JT, Shah MP, Hathaway, DB,  et al «Risk of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy in patients prescribed semaglutide» JAMA Ophthalmol 2024.