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Las personas con obesidad de clase I, que generalmente no son elegibles para la cirugía bariátrica, vieron ganancias de la cirugía para bajar de peso, informó un investigador. Los pacientes con IMC 30-35 perdieron hasta un 20% de su IMC inicial y tenían un 45% más de probabilidades de estar en remisión de la diabetes tipo 2,2 años después del bypass gástrico o la gastrectomía en manga, según Maria Altieri, MD, de East Escuela de Medicina Brody de la Universidad de Carolina en Greenville, Carolina del Norte.

Hubo algunas diferencias para los pacientes según el tipo de cirugía que recibieron, señaló Altieri en una presentación en la reunión virtual de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS). Los pacientes que se sometieron a un bypass gástrico tenían aproximadamente el doble de probabilidades de estar en remisión de la hiperlipidemia en comparación con los que se sometieron a una gastrectomía en manga. Además, aproximadamente el 50% de los pacientes que se sometieron a bypass gástrico estaban en remisión de la diabetes después de 2 años frente al 25% de los que se sometieron a una gastrectomía en manga. La probabilidad de remisión de la presión arterial alta después de 3 años fue del 60% para el bypass gástrico y del 50% para la gastrectomía en manga.

Sin embargo, “no hubo diferencia entre las trayectorias del IMC y la remisión de [type 2 diabetes] al comparar los dos grupos“, afirmaron los autores. “Este estudio confirma la efectividad de la cirugía bariátrica en pacientes con obesidad de clase 1 en entornos del mundo real y sugiere que se debe considerar una intervención más temprana en pacientes con enfermedades menos graves”, dijo Altieri. “Estos datos respaldan aún más la necesidad de actualizar los criterios de indicación actuales”.

Los NIH establecieron indicaciones para la cirugía bariátrica hace 30 años y, según esas pautas, los pacientes con un IMC ≥ 35, junto con una enfermedad relacionada con la obesidad como la diabetes, son candidatos elegibles, según los autores. Para el estudio retrospectivo, Altieri y sus colegas evaluaron pacientes de la base de datos de registros médicos electrónicos (EHR) de un sistema clínico e identificaron a 566 adultos que se sometieron a bypass gástrico en Y de Roux y a 730 pacientes que se sometieron a gastrectomía en manga. Luego, los investigadores siguieron a los pacientes a través de sus EHR para determinar los resultados. Informaron que ser más joven, ser mujer y tener una comorbilidad relacionada con la obesidad se asociaron con una mayor pérdida de peso.

El presidente de ASMBS, Matthew Hutter, MD, de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston, señaló en un comunicado que “la evidencia sigue aumentando de que las personas con un IMC más bajo pueden beneficiarse de la cirugía bariátrica y metabólica. Esto justifica una reevaluación de los criterios de selección de pacientes para que todos aquellos quienes pueden beneficiarse tienen acceso a este tratamiento que salva vidas“. En una declaración de posición de 2018, ASMBS recomendó que a las personas con obesidad de clase I se les ofrezca cirugía bariátrica como una opción después del fracaso de los tratamientos no quirúrgicos, ya que estos últimos “a menudo son ineficaces para lograr una reducción de peso importante a largo plazo y la resolución de las comorbilidades”. ”Anteriormente, la Asociación Estadounidense de Diabetes y otros emitieron una declaración conjunta de que se debe considerar la cirugía para bajar de peso para pacientes con diabetes tipo 2 y un IMC de 30,0 – 34,9 si la hiperglicemia no se controla adecuadamente a pesar del tratamiento óptimo con medicamentos orales o inyectables. Según los datos de ASMBS, se realizaron aproximadamente 256.000 cirugías bariátricas en 2019, lo que representa <1% de la población quirúrgica actualmente elegible por IMC.

Fuente: https://www.medpagetoday.com

Referencia: American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Altieri M, et al «Outcomes in patients undergoing bariatric surgery with class I obesity» ASMBS 2021.