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Conclusiones clave: Las tasas de muerte por suicidio no difirieron entre los tres procedimientos de cirugía bariátrica. El riesgo de hospitalizaciones psiquiátricas varió después de la gastrectomía en manga, el bypass gástrico y la cirugía restrictiva. Las tasas de hospitalización por trastornos psiquiátricos varían según el tipo de procedimiento y el diagnóstico psiquiátrico para adultos con obesidad que se someten a cirugía bariátrica, según un estudio publicado en Obesity.

“Hay muchas razones potenciales por las que la salud mental puede mejorar o deteriorarse después de un evento importante como la cirugía bariátrica”, dijo a Healio Priya Sumithran, MBBS, PhD, profesora asociada e investigadora en la Universidad de Monash en Melbourne, Australia. “El hallazgo más interesante de este estudio es que los cambios en la salud mental no son los mismos después de todos los tipos de cirugía. Será importante tratar de identificar a las personas que tienen más probabilidades de sufrir un deterioro de la salud mental para poder brindarles un mejor apoyo, y averiguar si hay algo relacionado con la cirugía en sí que podamos cambiar para reducir estos riesgos”, señaló Sumithran.

Sumithran y sus colegas realizaron un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población de adultos que se sometieron a cirugía bariátrica en Nueva Gales del Sur o Queensland, Australia, desde julio de 2001 hasta diciembre de 2020. Las admisiones hospitalarias se obtuvieron de las recopilaciones de datos de pacientes admitidos en cada estado. Las defunciones se recogieron de los registros estatales de nacimientos, defunciones y matrimonios. Los tipos de cirugía se clasificaron como restrictiva, gastrectomía en manga o bypass gástrico. El resultado primario del estudio fue la muerte por suicidio. Los ingresos hospitalarios por otros diagnósticos psiquiátricos se analizaron como resultados secundarios.

Hubo 121.203 adultos que se sometieron a cirugía bariátrica, de los cuales el 76% eran mujeres y el 90% tenían entre 20 y 59 años. Del grupo de estudio, el 85% se sometió a una gastrectomía en manga. El tiempo medio de seguimiento fue de 4,5 años tras la cirugía. Hubo 77 suicidios que ocurrieron durante el seguimiento. Las tasas de suicidio fueron similares para la cirugía restrictiva, la gastrectomía en manga y el bypass gástrico.

Las tasas de hospitalizaciones debidas a diagnósticos psiquiátricos variaron según el tipo de cirugía. Los adultos que se sometieron a un procedimiento restrictivo tuvieron un menor riesgo de hospitalización por autolesiones (RR = 0,64; IC 95%, 0,47-0,88), trastornos del estado de ánimo (RR = 0,63; IC 95%, 0,53-0,75), cualquier diagnóstico psiquiátrico (RR = 0,78; IC 95%, 0,68-0,89) e ingreso como paciente hospitalizado psiquiátrico (RR = 0,77; IC 95%, 0,64-0,93) después de la cirugía en comparación con antes de la cirugía. Los adultos tenían un menor riesgo de hospitalización por autolesiones después de una gastrectomía en manga en comparación con antes de la cirugía (RR = 0,88; IC del 95 %, 0,81-0,95). Los tres tipos de cirugía se asociaron con un mayor riesgo de consumo de sustancias después de la cirugía en comparación con antes de la cirugía. Los adultos que se sometieron a un bypass gástrico tuvieron un mayor riesgo de hospitalización debido a trastornos del estado de ánimo después de la cirugía en comparación con antes de la cirugía (RR = 1,24; IC del 95%, 1.07-1.44). Tanto la gastrectomía en manga como el bypass gástrico aumentaron el riesgo de hospitalización por trastornos de ansiedad, cualquier diagnóstico psiquiátrico y el ingreso como paciente psiquiátrico después de la cirugía en comparación con antes de la cirugía.

“Estos hallazgos aún no cambiarán la práctica clínica, y es importante enfatizar que solo una pequeña minoría de personas experimentará una disminución en la salud mental”, dijo Sumithran. “En general, la mayoría experimentará beneficios después de la cirugía”. Los investigadores escribieron que la investigación que analiza los mecanismos de las asociaciones observadas en el estudio puede ayudar en la creación de estrategias de manejo psiquiátrico basadas en evidencia.

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Sumithran P, Roberts L, Caterson ID, et al. Incidence of adverse mental health outcomes after sleeve gastrectomy compared with gastric bypass and restrictive bariatric procedures: a retrospective cohort study. Obesity (Silver Spring). 2023 Jul;31(7):1913-1923.