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En un estudio global, más del 50% de los casos de ECV podrían atribuirse a cinco factores de riesgo modificables. Las asociaciones fueron más fuertes en etapas tempranas de la vida y variaron según la región. Después de combinar datos a nivel individual de 112 estudios de cohortes, los investigadores determinaron que más del 50% de los casos de ECV pueden atribuirse a cinco factores de riesgo modificables: IMC, presión arterial sistólica, colesterol no HDL, tabaquismo actual y diabetes.

Los cinco factores de riesgo representaron más del 50% de los casos de ECV en hombres y mujeres, y la presión arterial sistólica fue la que más contribuyó a la fracción atribuible de ECV, según el estudio del Global Cardiovascular Risk Consortium presentado en la Sociedad Europea de Congreso de Cardiología y publicado en The New England Journal of Medicine.

Según los investigadores, aproximadamente el 20% de las muertes en ambos sexos fueron atribuibles a los cinco factores de riesgo. “Sabemos que solo unos pocos factores de riesgo modificables están relacionados con una cierta proporción de ECV”, dijo Christina Magnussen, MD, especialista en cardiología y medicina interna del Centro para la Innovación en Salud de la Población, el Centro Universitario del Corazón y Vascular de Hamburgo y el Centro Médico Universitario de Hamburgo. Eppendorf, Alemania, durante una presentación. “Pero esta proporción varía según las poblaciones estudiadas y los métodos utilizados. Los factores de riesgo se relacionan diferencialmente con los resultados cardiovasculares y no cardiovasculares. La gran pregunta es: ¿cuál es la proporción de enfermedades cardiovasculares y de mortalidad por todas las causas atribuible a cinco factores de riesgo clásicos?

Magnussen y sus colegas combinaron datos a nivel individual de 112 estudios de cohortes de 1.518.028 personas (edad media, 54,4 años; 54,1% mujeres) de 34 países en ocho regiones geográficas: Asia, Australia, Europa del Este y Rusia, América Latina, África del Norte y el Medio Oriente, América del Norte, África subsahariana y Europa Occidental. Los investigadores encontraron que la ECV ocurrió en 80.596 participantes durante una mediana de seguimiento de 7,3 años y la muerte por cualquier causa ocurrió en 177.369 participantes durante una mediana de seguimiento de 8,7 años.

Por región, la tasa más alta de eventos de ECV se registró en América del Norte y la tasa más alta de eventos de muerte se registró en África subsahariana, dijo Magnussen durante la presentación, señalando que las tasas de eventos para ambas eran más altas en hombres que en mujeres en cada región. Para los cinco factores de riesgo, la fracción atribuible a la población global agregada para la incidencia de ECV a 10 años fue del 57,2% (IC del 95%, 52,4-62,1) en mujeres y del 52,6% (IC del 95%, 49-56,1) en hombres, encontraron Magnussen y sus colegas. Magnussen dijo que estos variaban según la región: el norte de África y el Medio Oriente mostraban la proporción más alta y América del Norte la más baja.

La fracción agregada atribuible a la población global de los cinco factores de riesgo de mortalidad a 10 años fue del 22,2% en mujeres (IC del 95%, 16,8-27,5) y del 19,1% en hombres (IC del 95%, 14,6-23,6), encontraron. Dijo que estos también variaban según la región, observándose la proporción más alta en Asia y la más baja en Europa Occidental y Australia. El IMC tenía una asociación en forma de J con las enfermedades cardiovasculares y la presión arterial sistólica y el colesterol no HDL tenían asociaciones lineales con ellas, dijo Magnussen durante la presentación. Para la mortalidad, el IMC tuvo una asociación en forma de U, la PA sistólica tuvo una asociación en forma de J y el colesterol no HDL tuvo una asociación en forma de J invertida.

La fuerza de las asociaciones de los factores de riesgo disminuyó con la edad, excepto el IMC, cuya asociación con los resultados se mantuvo estable durante el curso de la vida, dijo. “Este hallazgo exige el inicio de acciones preventivas en las primeras etapas de la vida”, dijo Magnussen durante la presentación. La presión arterial sistólica contribuyó más a la fracción de ECV atribuible a la población “y por lo tanto ofrece el mayor potencial para la prevención de ECV”, seguida por el colesterol no HDL y la diabetes, dijo.

“Más del 50% de los eventos de ECV se explican por factores de riesgo abordables”, dijo Magnussen durante la presentación. “Este resultado debería estimular a los responsables políticos a adaptar las medidas preventivas en todo el mundo. Pero al mismo tiempo, una gran proporción del riesgo de ECV sigue sin explicación, por lo que se necesitan oportunidades de financiación e investigación para detallar mejor el riesgo residual que no se explica por los cinco factores de riesgo clásicos”.

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Global Cardiovascular Risk Consortium; Magnussen C, Ojeda FM, Leong DP, et al. Global effect of modifiable risk factors on cardiovascular disease and mortality. N Engl J Med. 2023 Aug 26.