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Dos estudios publicados esta semana en BMJ brindan apoyo para comer más frutas, verduras y alimentos integrales para reducir el riesgo de desarrollar diabetes. En un análisis agrupado de tres grandes cohortes estadounidenses prospectivos, las personas con el consumo total más alto versus más bajo de alimentos integrales tenían un riesgo significativamente menor de diabetes tipo 2.

«Estos hallazgos brindan más apoyo a las recomendaciones actuales de aumentar el consumo de granos integrales como parte de una dieta saludable para la prevención de la diabetes tipo 2», escriben los autores dirigidos por Yang Hu, un estudiante de doctorado en la Escuela de Salud Pública TH Harvard TH Chan. Boston, Massachusetts.

Del mismo modo, en un gran estudio europeo de cohorte de casos, las personas con valores más altos de vitamina C en plasma y carotenoides (ingesta de frutas y verduras) tuvieron una menor incidencia de diabetes tipo 2. «Este estudio sugiere que incluso un aumento modesto en la ingesta de frutas y verduras podría ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 independientemente de si el aumento es entre personas con ingesta baja o alta inicialmente», escribe Ju-Sheng Zheng, PhD, Universidad de Cambridge, Reino Unido, y colegas.

Alimentos integrales individuales

Estudios anteriores han demostrado que el alto consumo de granos integrales se asocia con un menor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, como diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, obesidad y algunos tipos de cáncer, dicen Hu y sus colegas. Aunque la investigación ha demostrado que el cereal integral para el desayuno y el arroz integral están relacionados con un menor riesgo de diabetes tipo 2, el efecto de otros alimentos integrales comúnmente consumidos, que contienen diferentes cantidades de fibra dietética, antioxidantes, magnesio y fitoquímicos, no sido establecido.

Hu y sus colegas analizaron datos agrupados de 158.259 mujeres estadounidenses que participaron en el Estudio de Salud de Enfermeras (1984-2014) o el Estudio de Salud de Enfermeras II (1991-2017) y 36.525 hombres estadounidenses que participaron en el Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud. (1986-2016), que estaban libres de diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer.

El consumo de referencia de los participantes de siete tipos de alimentos integrales: cereales integrales para el desayuno, avena, pan negro, arroz integral, salvado agregado, germen de trigo y palomitas de maíz, se basó en las respuestas a los cuestionarios de frecuencia de alimentos. Durante un seguimiento promedio de 24 años, 18.629 participantes desarrollaron diabetes tipo 2. Después de ajustar el índice de masa corporal, el estilo de vida y los factores de riesgo dietéticos, los participantes en el quintil más alto del consumo total de granos enteros tenían un riesgo 29% menor de diabetes tipo 2 incidente que aquellos en el quintil más bajo.  

Los alimentos integrales más comúnmente consumidos fueron los cereales integrales para el desayuno frío, pan negro y palomitas de maíz. En comparación con comer menos de una porción al mes de cereales integrales para el desayuno frío o pan negro, comer una o más porciones al día se asoció con un riesgo 19% y 21% menor de desarrollar diabetes, respectivamente.

Para las palomitas de maíz, se encontró una asociación en forma de J para la ingesta, donde el riesgo de diabetes tipo 2 no aumentó significativamente hasta que el consumo excedió aproximadamente una porción al día, lo que condujo a un aumento de aproximadamente 8% en el riesgo de desarrollar diabetes, probablemente relacionado con la grasa y azúcar añadido a las palomitas de maíz, dicen los investigadores.

Para los alimentos integrales que se consumen con menos frecuencia, en comparación con comer menos de una porción al mes de avena, arroz integral, salvado agregado o germen de trigo, los participantes que comieron dos o más porciones a la semana tuvieron un 21%, 12%, 15%, y un 12% menos de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, respectivamente.

Las personas delgadas o con sobrepeso tuvieron una mayor disminución del riesgo de diabetes con un mayor consumo de alimentos integrales; sin embargo, debido a que las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de diabetes, incluso una pequeña disminución en el riesgo sigue siendo significativa. Las limitaciones incluyen que el estudio fue observacional y puede haber tenido factores de confusión desconocidos, y los resultados pueden no ser generalizables a otras poblaciones, señalan los autores. 

Frutas y Verduras «Cinco al día»

Solo un pequeño estudio anterior publicado en el Reino Unido ha examinado cómo los niveles sanguíneos de vitamina C y carotenoides están asociados con la incidencia de diabetes tipo 2, escriben Zheng y sus colegas. Investigaron la relación en 9.754 adultos que desarrollaron diabetes tipo 2 de nueva aparición y un grupo de comparación de 13.662 adultos que permanecieron libres de diabetes durante un seguimiento promedio de 9,7 años, de 340.234 participantes en la Investigación prospectiva europea sobre cáncer y nutrición ( EPIC) – Estudio InterAct.

Los participantes eran de Dinamarca, Francia, Alemania, Italia, los Países Bajos, España, Suecia y el Reino Unido, y la diabetes tipo 2 ocurrió entre 1991 y 2007. Los investigadores utilizaron métodos de cromatografía líquida ultravioleta de alto rendimiento para determinar los niveles plasmáticos de vitamina C y seis carotenoides de los participantes (α-caroteno, β-caroteno, licopeno, luteína,  zeaxantina,  β-criptoxantina), que utilizaron para calcular un biomarcador de puntuación compuesto..  

La recomendación de comer al menos cinco frutas y verduras al día corresponde a comer ≥ 400 g / día, según Zheng y colegas. La mediana del consumo de frutas y verduras autoinformado en el estudio actual fue de 274, 357, 396, 452 y 508 g / día desde el quintil más bajo al más alto.  Después del ajuste multivariable, los niveles más altos de vitamina C en plasma y carotenoides se asociaron con un riesgo 18% y 25% menor de incidencia de diabetes tipo 2 por desviación estándar, respectivamente. En comparación con los pacientes cuyos puntajes de biomarcadores compuestos de vitamina C y carotenoides estaban en el 20% más bajo, aquellos con puntajes en el 20% más alto tenían la mitad del riesgo de incidencia de diabetes.

El aumento del consumo de frutas y verduras en 66 g / día se asoció con un riesgo 25% menor de desarrollar diabetes. «Estos hallazgos proporcionan evidencia sólida de biomarcadores medidos objetivamente para la recomendación de que se debe aumentar la ingesta de frutas y verduras para prevenir la diabetes tipo 2», según los investigadores.

Sin embargo, observan que el consumo de frutas y verduras sigue muy por debajo de las recomendaciones de la guía. «Aunque se han recomendado cinco porciones diarias de frutas y verduras durante décadas, en 2014-2015, el 69% de los adultos del Reino Unido comieron menos que este número, y esta proporción es aún mayor en los adultos europeos (UE) (86%)».

Zheng y sus colegas reconocen que las limitaciones del estudio incluyen aquellas que son inherentes a los estudios observacionales. Aunque no pudieron distinguir entre jugo, productos fortificados o alimentos integrales, los análisis «se ajustaron para el uso de suplementos vitamínicos y sugieren que, como biomarcadores de la ingesta de frutas y verduras, estos hallazgos respaldan el consumo de frutas y verduras, no el de los suplementos, ellos sostienen”.

El estudio realizado por Hu y sus colegas fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud. El proyecto InterAct fue financiado por el programa FP6 de la UE. Las mediciones de biomarcadores de vitamina C y carotenoides fueron financiadas por el proyecto InterAct, el proyecto EPIC-CVD, la Iniciativa Cambridge MRC, el Programa Marco 7 de la Comisión Europea, el Consejo Europeo de Investigación y el Instituto Nacional de Investigación en Salud. Zheng ha informado que recibió fondos de la Universidad de Westlake y del programa Horizonte 2020 de la UE. Las declaraciones para los otros autores se enumeran con los artículos.  

Fuente: https://www.medscape.com

Referencias: Hu Y, Ding M, Sampson L, et al. Intake of whole grain foods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies. BMJ 2020;370:m2206. (Published 08 July 2020).

Zheng JS, Sharp SJ,  Imamura F, et al. Association of plasma biomarkers of fruit and vegetable intake with incident type 2 diabetes: EPIC-InterAct case-cohort study in eight European countries. BMJ 2020;370:m2194. (Published 08 July 2020).