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Las diferentes condiciones comórbidas que afectan a las personas diagnosticadas con COVID-19 pueden afectar el tiempo que continúan recibiendo resultados positivos de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del SARS-CoV-2. Las personas diagnosticadas con COVID-19 que tienen 60 años o más, tienen tres o más afecciones médicas crónicas, en particular diabetes, obesidad, enfermedad reumatológica o un trasplante de órganos, tienen pruebas de PCR positivas durante períodos de tiempo más prolongados en comparación con las personas más jóvenes sin estas comorbilidades.

Sin embargo, los datos no mostraron diferencias significativas en la duración de los resultados positivos de las pruebas de PCR por el grado de inmunodepresión o para las personas que reciben quimioterapia o esteroides para tratar COVID-19. El estudio realizado por investigadores del Boston Medical Center es el tamaño de muestra más grande hasta la fecha de la repetición de la prueba de PCR del SARS-CoV-2 en pacientes inmunodeprimidos y no inmunodeprimidos, lo que permite la comparación entre estos dos grupos. Los resultados se presentaron en el artículo, “Tiempo para el aclaramiento de la PCR del SARS-CoV-2 en condiciones inmunodeprimidas: ¿es necesaria la eliminación basada en pruebas del aislamiento en individuos gravemente inmunodeprimidos?”

“Hay datos limitados sobre cuánto tiempo los individuos inmunodeprimidos continúan dando positivo por COVID-19 después de la infección inicial”, dijo la Dra. Rachel Epstein, médica de enfermedades infecciosas del Boston Medical Center y autora correspondiente del estudio. “Este estudio cuestiona si las recomendaciones actuales para considerar la posibilidad de volver a realizar las pruebas en individuos gravemente inmunodeprimidos y utilizar resultados negativos de la prueba de PCR del SARS-CoV-2 para finalizar el aislamiento son necesarias”.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), es probable que las personas gravemente inmunodeprimidas tengan resultados positivos prolongados de la prueba de PCR del SARS-CoV-2. Las condiciones que causan el estado inmunodeprimido representadas en la definición de los CDC incluyen: personas que reciben quimioterapia o esteroides en dosis altas; aquellos con VIH no tratado; aquellos con una inmunodeficiencia primaria; o aquellos que recientemente recibieron un trasplante de órganos.

Los investigadores examinaron los datos de 3.758 personas que fueron reexaminadas con la prueba de PCR del SARS-CoV-2 luego de un resultado positivo inicial. Los individuos se separaron en grupos por edad y por gravedad inmunodeprimida:

• Grave: quimioterapia activa, VIH con un recuento de CD4 inferior a 200, trasplante de órganos en el último año o esteroides crónicos en dosis altas (7,4% del grupo de estudio)
• Moderado: receptor de trasplante de órgano sólido más de 1 año antes, VIH con un recuento de CD4 superior a 200 y otros que toman medicamentos biológicos crónicos (4,2% del grupo de estudio)
• No inmunodeprimido (88,4% del grupo de estudio)

La mediana de tiempo para que los pacientes gravemente inmunodeprimidos recibieran un resultado negativo en la prueba de PCR del SARS-CoV-2 fue de 22 días; para individuos moderadamente y no inmunodeprimidos, el tiempo fue de 20 y 16 días, respectivamente. Para las personas que se sometieron a un trasplante de órgano sólido, tienen más de 60 años, tienen diabetes, obesidad o enfermedad reumatológica, así como para aquellas con más de tres afecciones comórbidas, tomó más tiempo para obtener un resultado negativo de la prueba de PCR del SARS-CoV-2.

“Volver a evaluar a las personas para poner fin a las precauciones de aislamiento puede retrasar la atención y puede que no sea necesario incluso para la mayoría de las personas inmunodeprimidas gravemente, sobre todo porque la mayoría de los estudios de transmisión demuestran que es muy poco probable que alguien transmita la infección más de 20 días después de la enfermedad”, dijo Epstein, profesor asistente de medicina y pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston.

Los autores señalan que las recomendaciones de reevaluación tal vez deberían considerar una combinación de condiciones o incluir solo ciertos grupos de individuos extremadamente inmunodeprimidos. Ha habido algunos casos en la literatura que muestran resultados positivos de la prueba COVID1-9 meses después de la infección inicial en pacientes que se han sometido a un trasplante de órgano sólido o de médula ósea o que recibieron terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR). Los estudios adicionales que midan directamente la transmisión o transmisibilidad de personas con un resultado positivo en la prueba de PCR después de 20 días de enfermedad con COVID-19 serían útiles para informar mejor las pautas actuales de los CDC.

Fuente: https://www.bariatricnews.net

Referencia: Epstein RL, Sperring H, Hofman M, et al. Time to SARS-CoV-2 PCR clearance in immunocompromising conditions: is test-based removal from isolation necessary in severely immunocompromised individuals? Open Forum Infectious Diseases, ofab164. Published: 20 May 2021.