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Los adultos en Finlandia y Suecia con diabetes que se sometieron a una gastrectomía en manga tenían más probabilidades de morir por cualquier causa en comparación con los que se sometieron a un bypass gástrico, según un estudio publicado en Diabetes Care. Entre los adultos sin diabetes, los riesgos fueron similares con los dos procedimientos.

«Ahora nos estamos moviendo hacia una medicina más individualizada, y los hallazgos de este estudio pueden ayudar a los pacientes y a los médicos a elegir el método de cirugía bariátrica más apropiado para cada paciente en particular», dijo Dag Holmberg, MD, PhD, especialista en investigación del departamento de medicina molecular y cirugía en Karolinska Institutet en Estocolmo, Suecia, dijo a Healio. “Ambos métodos son efectivos con el propósito de maximizar la expectativa de vida, pero parece que el estado de diabetes preoperatorio es una variable importante a considerar antes de embarcarse en una cirugía”.

Holmberg y sus colegas realizaron un estudio de cohorte basado en la población de 61 503 adultos que se sometieron a gastrectomía en manga o bypass gástrico por obesidad entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2019 en Suecia y entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2018, en Finlandia (edad media, 42 años; 75,4% mujeres). Los datos se recopilaron de la Nordic Obesity Surgery Cohort, que contiene datos de registros nacionales de pacientes, medicamentos y causas de muerte. Se definió que los adultos tenían diabetes si se les prescribía un fármaco antihiperglucémico en el plazo de 1 año tras la cirugía. Los investigadores compararon los riesgos de mortalidad por todas las causas, específicos cardiovasculares y específicos del cáncer entre adultos que se sometieron a una gastrectomía en manga y aquellos que se sometieron a un bypass gástrico.

De la cohorte del estudio, el 84,4% se sometió a bypass gástrico y al 15,6% se le realizó gastrectomía en manga. Hubo 1.571 muertes durante un seguimiento medio de 6,8 años por persona. La tasa de mortalidad por todas las causas dentro de los 90 días posteriores a la cirugía fue del 0,04% con gastrectomía en manga y del 0,06% con bypass gástrico. No hubo diferencia en el riesgo de mortalidad por todas las causas entre los grupos de gastrectomía en manga y bypass gástrico. Entre los adultos con diabetes, los que se sometieron a gastrectomía en manga tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas que los que se sometieron a bypass gástrico (HR = 1,54; IC del 95%, 1,06 – 2,24). Los adultos que se sometieron a una gastrectomía en manga a partir de 2014 tenían un menor riesgo de mortalidad por todas las causas en comparación con los que se sometieron a un bypass gástrico (HR = 0,72; IC del 95 %, 0,54 – 0,97). “La gastrectomía en manga es un método relativamente novedoso y rara vez se realizaba antes de 2010 en Suecia y Finlandia”, dijo Holmberg. «Especulamos que la estandarización de la cirugía y la atención posoperatoria puede haber llevado a una mejor supervivencia en los últimos años, pero el estudio no brinda ninguna explicación definitiva de este hallazgo».

Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer fueron las dos causas más comunes de muerte durante el período de seguimiento. No hubo diferencias en la mortalidad CV específica o la mortalidad específica por cáncer entre los grupos de gastrectomía en manga y bypass gástrico. Holmberg dijo que más estudios con un período de seguimiento más prolongado brindarán más claridad sobre si las personas con obesidad deben someterse a una gastrectomía en manga o un bypass gástrico. “Otros resultados importantes, como la calidad de vida a largo plazo y la resolución de las comorbilidades, se están abordando en ensayos clínicos aleatorios a gran escala”, dijo Holmberg.

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Holmberg D, Santoni G, Kauppila JH, et al. Long-term survival after sleeve gastrectomy versus gastric bypass in a binational cohort study. Diabetes Care. 2022 Jul 7:dc220485.