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El bypass gástrico de una anastomosis (OAGB, por sus siglas en inglés) es un procedimiento quirúrgico bariátrico de conversión eficaz y seguro para la pérdida de peso insuficiente y la recuperación de peso después de la gastrectomía en manga (SG), según investigadores de la Universidad de Ciencias Médicas de Irán, Teherán, Irán. Además, los investigadores informaron que la OAGB se asoció con cambios satisfactorios en los problemas médicos asociados con la obesidad con resultados óptimos de pérdida de peso obtenidos a los dos años de seguimiento.

Los hallazgos se informaron en el artículo, “Resultados de cinco años de un bypass gástrico de anastomosis como cirugía de conversión después de una gastrectomía en manga para el fracaso de la pérdida de peso”, publicado en Scientific Reports. Los autores observaron que la pérdida/recuperación de peso insatisfactoria, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la estenosis y la intolerancia alimentaria después de la SG pueden conducir a una cirugía de conversión en hasta el 25% de los pacientes. Por lo tanto, realizaron un estudio para evaluar la seguridad y los resultados de cinco años de OAGB después de SG debido al fracaso de la pérdida de peso y la recuperación de peso.

Se recopilaron datos de la base de datos de cirugía de obesidad nacional iraní (INOSD) y todos los procedimientos quirúrgicos se realizaron en un centro de cirugía bariátrica terciario, académico y acreditado por IFSO-EC. Se evaluaron todos los pacientes que se habían sometido a BGAO desde septiembre de 2014 hasta enero de 2017. En total, 1.356 pacientes tuvieron un OAGB, incluidos 73 casos como cirugía de conversión con 29 pacientes que tuvieron un OAGB de conversión después de SG debido a una recuperación de peso o una pérdida de peso incompleta (el “fracaso” de SG se definió como una pérdida de peso insatisfactoria (EWL <50% en un año), un IMC > 35 kg/m² después de alcanzar el peso adecuado o un aumento del 25% de la EWL desde el peso nadir) con 23 pacientes que completaron el seguimiento de cinco años. La indicación de conversión a GBAO fue fracaso de SG en todos los casos, incluyendo el 39% (n=9) por recuperación de peso y el 61% (n=14) por fracaso de pérdida de peso, y la edad media de los pacientes fue de 42,4 años y la mayoría (87,0%) eran mujeres. Al año de seguimiento, no hubo complicaciones mayores (definidas como cualquier complicación que resulte en una estancia hospitalaria de siete días), reintervención o reoperación, como fuga anastomótica que requiera reintervención, evento trombótico venoso (TEV) y sangrado gastrointestinal.

Todos los casos (100%) en este estudio tuvieron remisión/mejoría en DM, DLP, AOS e HTA 1 año después de su cirugía de conversión, pero un caso tuvo recurrencia de DM a los 5 años de seguimiento. También hubo tres síntomas de ERGE de nueva aparición con una puntuación de ERGE de más de ocho al año de seguimiento después de la OAGB de conversión con signos de reflujo biliar y esofagitis en la EGD que dos de ellos se resolvieron en el segundo año. Sin embargo, un paciente tenía síntomas persistentes de ERGE a los cinco años y tomaba medicamentos.

El análisis de mediciones repetidas mostró cambios estadísticamente significativos (p < 0,001) en la tendencia del IMC, que había alcanzado su punto más bajo dos años después de la cirugía. El IMC medio antes de la cirugía de conversión, en los seguimientos de uno, dos, tres y cinco años fue de 46,3±10,4, 34,5±8,5, 34,1±8,6, 35,7±8,7 y 37,5±11,6, respectivamente. El %EWL medio en los seguimientos de uno, dos, tres y cinco años fue de 51,6 ± 11,0, 52,9 ± 13,1, 45,5 ± 16,4 y 41,0 ± 18,0, respectivamente. El % TWL medio en los seguimientos de uno, dos, tres y cinco años fue de 26,6 ± 5,9, 27,4 ± 7,2, 23,9 ± 9,2 y 20,9 ± 9,3, respectivamente. «A pesar de la eficacia y la seguridad de la conversión de OAGB, existe una preocupación en torno a la ERGE de nueva aparición», advirtieron los autores. “Por lo tanto, se puede concluir que OAGB tiene diferentes efectos sobre la ERGE, aunque algunos pacientes no presentan síntomas y la mayoría de los pacientes sintomáticos experimentarán mejoras con la administración de medicamentos”.

Fuente: https://www.bariatricnews.net

Referencia: Kermansaravi M, Karami R, Valizadeh R, et al. Five-year outcomes of one anastomosis gastric bypass as conversional surgery following sleeve gastrectomy for weight loss failure. Sci Rep. 2022 Jun 18;12(1):10304.