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A cualquier edad, los adolescentes con obesidad extrema pueden beneficiarse de la cirugía bariátrica, según un nuevo estudio. Los hallazgos del estudio Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS) financiado por los NIH indicaron que los adolescentes más jóvenes, de 13 a 15 años, perdieron un peso significativo y la mayoría de las comorbilidades metabólicas se resolvieron 5 años después de la cirugía, según Janey Pratt, MD, del Packard Children’s Hospital Stanford en Palo Alto, California, y colegas.

También lo hicieron aquellos en el rango de edad de 16-19, informó el grupo en Pediatrics. Ambos grupos de edad vieron cantidades similares de pérdida de peso corporal 5 años después de la cirugía: -22,2% de reducción del valor inicial en el IMC (95% CI -26,2% a -18,2%) en el grupo más joven y 24,6% (95% CI -27,7% a -22,5%) en los adolescentes mayores. La calidad de vida también mejoró significativamente para ambos grupos de edad dentro de los seis meses posteriores a la cirugía bariátrica, y las mejoras se mantuvieron cinco años después.

La remisión de la hipertensión se produjo a tasas similares en los dos grupos de edad: 77% y 67% entre adolescentes más jóvenes y mayores, respectivamente. Se observó remisión de la dislipidemia en el 61% de los adolescentes más jóvenes y en el 58% de los adolescentes mayores al quinto año. Aunque la prevalencia inicial de diabetes tipo 2 fue relativamente baja en toda la cohorte, con solo 7 casos en adolescentes más jóvenes y 22 casos entre adolescentes mayores, más del 80% pudieron lograr la remisión 5 años después de la cirugía, aunque fue ligeramente menos probable en el grupo más joven (riesgo relativo 0,86, IC del 95% 0,74 – 0,99, P = 0,046).

Cuando se trataba de anomalías nutricionales, un efecto secundario común de la cirugía bariátrica, los adolescentes más jóvenes tendían a tener mejores resultados. Las tasas de elevaciones de ferritina, transferrina, vitamina B12 y vitamina A aumentaron en ambos grupos de edad durante el seguimiento, pero el grupo más joven tenía menos probabilidades de mostrar transferrina elevada (razón de prevalencia 0,52, IC del 95%: 0,27-0,99, p = 0,048) y vitamina D deprimida (PR 0,80; IC del 95%: 0,65-0,98; P = 0,034) versus adolescentes mayores.

El IMC inicial medio fue de 53,1 en los de 13 a 15 años (n = 66) y de 52,4 en los de 16 a 19 (n = 162). Los pacientes fueron reclutados en 5 centros clínicos de EEUU y se sometieron a una cirugía de bypass gástrico en Y de Roux o a una gastrectomía vertical en manga. Esto incluyó a 66 adolescentes más jóvenes entre las edades de 13 a 15 y 162 adolescentes mayores entre las edades de 16 a 19.

Como reflejo de la población de cirugía bariátrica general, la cohorte fue 75% femenina y 72% blanca. Pratt dijo a MedPage Today que los resultados generales fueron en gran medida los esperados. “El estudio confirma que los niños más pequeños no tienen resultados significativamente diferentes y pueden tener un mejor cumplimiento con las vitaminas que el grupo de mayor edad”, dijo.

El estudio fue motivado por la incertidumbre sobre si los resultados pueden diferir según la edad, dijo. “En mi propia práctica, mi impresión es que los pacientes menores de 16 años tienden a tener mejores resultados que los pacientes en la transición de la escuela secundaria a la universidad”, explicó. “El conjunto de datos no es tan reciente como mi propia población de pacientes”, agregó Pratt. “Sin embargo, puede comenzar a darnos la oportunidad de explorar la cuestión”.

También señaló la importancia de que ambos grupos de edad tengan un IMC inicial similar en el estudio, lo que indica que los niños más pequeños no pueden ser remitidos para cirugía bariátrica hasta que su IMC esté muy por encima del percentil 95. “La remisión temprana a un programa integral de tratamiento de la obesidad que incluye cirugía bariátrica es la clave del éxito en el tratamiento de niños con un IMC superior al percentil 95, independientemente de la edad”, dijo Pratt. Hizo hincapié en que la obesidad severa se trata mejor con cirugía bariátrica: “El asesoramiento sobre dieta y ejercicio no se considera un tratamiento adecuado para los niños con obesidad”.

Esto se reflejó en una declaración de política de 2019 de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), que afirmó que, aunque el estilo de vida y el tratamiento con medicamentos pueden producir beneficios a corto plazo, “ningún estudio hasta la fecha demuestra una pérdida de peso significativa y duradera [con terapia no quirúrgica] entre jóvenes con obesidad severa”. La AAP también dijo que la cirugía sigue estando infrautilizada en los adolescentes, ya que muchos pacientes no tienen acceso a este tratamiento a pesar de que los estudios demuestran que es seguro y eficaz.

Fuente: https://www.medpagetoday.com

Referencia: Ogle SB,  Dewberry LC,  Jenkins TM, et al. Outcomes of bariatric surgery in older versus younger adolescents. Pediatrics February 2021, e2020024182.