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Las mujeres nacidas por cesárea tenían un 46% más de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 y un 11% más probabilidades de tener obesidad durante la edad adulta en comparación con las mujeres que dieron a luz por vía vaginal, según los hallazgos publicados en JAMA Network Open.

«Los resultados de nuestro estudio sugieren que la relación previamente identificada entre el parto por cesárea y la obesidad infantil puede extenderse a la edad adulta y a condiciones de salud relacionadas con la obesidad que se observan principalmente durante la vida adulta, como la diabetes tipo 2», Jorge E. Chavarro, MD, ScD, profesor asociado de nutrición, epidemiología y medicina en la Harvard School of Public Health y la Harvard Medical School, dijo a Healio. «En otras palabras, no se trata solo de obesidad infantil, sino que puede ser mucho más grande que eso».

En un estudio prospectivo, Chavarro y sus colegas analizaron datos de 33.226 mujeres nacidas entre 1946 y 1964 que participaron en el Estudio de Salud de Enfermeras II, con seguimiento hasta el final del ciclo 2013-2015 (edad promedio de referencia, 34 años). Las madres de los participantes proporcionaron información sobre el modo de parto y las características del embarazo; Los participantes proporcionaron información sobre el peso y el estado de diabetes tipo 2 cada 2 años. Los investigadores utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar los RR para obesidad y diabetes tipo 2 en mujeres nacidas por vía vaginal versus parto por cesárea, ajustando el IMC materno y otros factores.

Dentro de la cohorte, 1.089 (3,3%) de las mujeres nacieron por parto por cesárea. Después de 1.913.978 años-persona de seguimiento, los investigadores encontraron que el 36,6% de las mujeres tenían obesidad y el 6,1% recibió un diagnóstico de diabetes tipo 2.

Los investigadores encontraron que las mujeres nacidas por cesárea tenían más probabilidades de ser clasificadas como obesas en comparación con las mujeres nacidas por vía vaginal, con un RR o 1,11 (IC 95%, 1,03-1,19). La HR ajustada para la diabetes tipo 2 entre mujeres nacidas por cesárea versus parto vaginal fue 1,46 (IC 95%, 1,18-1,81), con la asociación persistente después de un ajuste adicional para el propio IMC del participante (RR = 1,34; IC 95%, 1,08 -1,67). El ajuste para la lactancia materna no cambió la asociación. Los resultados persistieron en los análisis restringidos a mujeres con bajo riesgo de parto por cesárea en función de las características maternas.

«Los resultados fueron consistentes en múltiples estrategias para explicar la confusión, lo que sugiere que estas asociaciones son consistentes con una verdadera asociación biológica de nacimiento por parto por cesárea», escribieron los investigadores. «No se sabe si estos hallazgos son aplicables a hombres o personas nacidas hoy, cuando las tasas de cesáreas son sustancialmente más altas».

Más para aprender

En una entrevista, Chavarro señaló que los EEUU., el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal ya abogan por la prevención de partos por cesárea primaria como un medio para reducir la tasa general de parto por cesárea.

«Los resultados de nuestro estudio resaltan la necesidad de estar aún más atentos sobre la disminución de la tasa general de partos por cesárea, especialmente en ausencia de una indicación obstétrica o médica clara, ya que los efectos adversos para la salud de la descendencia podrían manifestarse incluso décadas más tarde», dijo.

Chavarro expresó que aún queda mucho por saber sobre cómo el parto por cesárea puede afectar la salud a lo largo de la vida. «Para empezar, me gustaría ver otros estudios que intentan replicar estos hallazgos antes de pasar del estado de ánimo “intrigado por estos hallazgos” a “seguro de que esta asociación es verdadera'», dijo Chavarro. “Además, incluso si hay una replicación constante de estos y otros hallazgos similares, será crucial comprender cuáles son los fundamentos biológicos de esta asociación. Nuestro grupo está trabajando activamente en estos dos frentes y espero que otros hagan lo mismo”. 

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Chavarro JE, Martín-Calvo N, Yuan C, et al. Association of birth by cesarean delivery with obesity and type 2 diabetes among adult women. JAMA Netw Open. 2020 Apr 1;3(4):e202605.