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Un ensayo del Reino Unido descubrió que una dieta adaptada al ADN podría ayudar a controlar la glucosa en sangre y reducir el riesgo de progresar a diabetes tipo 2 (DMT2) en personas de alto riesgo. Los hallazgos provienen de un pequeño estudio piloto del Imperial College London y DnaNudge en el que participaron 148 personas con niveles altos de azúcar en sangre que corrían riesgo de desarrollar DMT2. 

Se descubrió que seguir un asesoramiento dietético personalizado basado en información genética, en combinación con asesoramiento dietético cara a cara por parte de un profesional de la salud, era más eficaz para reducir los niveles de glucosa en sangre que el asesoramiento dietético estándar basado en el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (National Institute for Health and Care Excellence, NICE), que son el estándar de atención actual en el Reino Unido.

Si bien el trabajo se encuentra en una etapa temprana, los investigadores dicen que es un ejemplo prometedor de cómo los datos genéticos podrían ayudar a prevenir enfermedades a largo plazo y mejorar la salud.  Señalan que se necesitan ensayos más amplios para verificar sus hallazgos y garantizar que el enfoque sea adecuado para su uso en la práctica clínica y para una variedad de personas y condiciones.  El autor principal conjunto, el profesor Regius Chris Toumazou, del Departamento de Ingeniería Eléctrica y Electrónica del Imperial College de Londres y DnaNudge, dijo: «Los perfiles genéticos de enfermedades crónicas, como la DMT2, la obesidad, la hipertensión y el colesterol en la sangre y el colesterol en la sangre pueden indicarnos qué alimentos los individuos podrían ser mejores o peores para reducir el riesgo de estas afecciones, lo que nos permite adaptar específicamente los consejos en torno a su ingesta dietética de grasas, carbohidratos y otros macronutrientes. Nuestro estudio piloto, en el que aplicamos esto a la prediabetes, muestra resultados prometedores, lo que sugiere que las dietas genéticamente informadas podrían ser una intervención eficaz en comparación con el asesoramiento estándar guiado por NICE o combinado con él». Los resultados se publican en Scientific Reports.

Cambios en el estilo de vida

Prediabetes es un término utilizado para clasificar cuando el nivel de glucosa en sangre de una persona es consistentemente más alto de lo habitual, pero aún no lo suficientemente alto como para clasificarlo como DMT2. A diferencia de la diabetes, la «prediabetes» es reversible, pero si no se aborda, hasta el 10% de las personas con prediabetes progresan a la DMT2cada año.  

La diabetes es una de las principales causas de pérdida de visión, insuficiencia renal, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y amputación de miembros inferiores. Actualmente hay 4,9 millones de personas que viven con diabetes en el Reino Unido, el 90% de las cuales tiene DMT2. Los cambios en el estilo de vida pueden reducir a la mitad la probabilidad de que la prediabetes se convierta en DMT2. En el Reino Unido, los médicos de cabecera, enfermeras y otros profesionales sanitarios utilizan las intervenciones de NICE para ayudar a mejorar la dieta de las personas y aumentar su actividad física. Sin embargo, estas intervenciones pueden ser costosas y laboriosas, y requieren múltiples citas.  Ciertos rasgos genéticos pueden predecir el riesgo de una persona de desarrollar enfermedades crónicas relacionadas con la dieta, lo que subraya la importancia de las modificaciones dietéticas, como cambiar la sal, las grasas y las grasas saturadas para abordar el riesgo cardiovascular, o cambiar la ingesta de azúcar y grasas saturadas para el riesgo de DMT2. 

Sobre esta base, la empresa derivada de Imperial, DnaNudge, desarrolló el marco para proporcionar planes de dieta personalizadas basados ​​en los perfiles genéticos de las personas, que podrían obtenerse de una muestra de saliva.  Para probar los efectos de las dietas basadas en ADN en la prediabetes, los investigadores reclutaron a 148 personas con niveles altos de azúcar en sangre y tomaron mediciones iniciales de glucosa plasmática en ayunas (FPG – niveles de azúcar en la sangre entre comidas), así como de hemoglobina glucosilada (HbA1c) niveles de azúcar en sangre. Los participantes también completaron un cuestionario que describía con qué frecuencia consumían ciertos alimentos.

Luego, el equipo asignó al azar a los participantes a uno de tres grupos: el grupo de control, cuyos sujetos recibieron entrenamiento guiado por NICE por parte de un dietista únicamente; el grupo de intervención, cuyos sujetos recibieron entrenamiento y una dieta basada en ADN; y el grupo exploratorio, cuyos sujetos no recibieron entrenamiento pero fueron autoguiados por la aplicación y el dispositivo portátil de DnaNudge que les permitió escanear códigos de barras y recibir recomendaciones de alimentos y bebidas personalizadas con ADN mientras compraban. Volvieron a evaluar la FPG y la HbA1c de los participantes a las seis, 12 y 26 semanas.

No encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos a las seis semanas, pero sí una reducción significativa tanto en FPG como en HbA1c en los participantes que usaron la dieta basada en ADN, con y sin la aplicación DnaNudge, en comparación con el grupo de control a las 26 semanas.  A las 26 semanas, en comparación con el grupo de control, el grupo de intervención experimentó una reducción promedio de la glucemia de 0,019 mmol/l y una reducción de la HbA1c de 0,038 mmol/M, mientras que el grupo exploratorio experimentó una reducción de 0,021 mmol/L de la glucemia sin reducción en HbA1c.

Oportunidades para reducir el riesgo

El autor principal conjunto, el profesor Nick Oliver, consultor clínico en diabetes y endocrinología del Departamento de Metabolismo, Digestión y Reproducción del Imperial College de Londres, dijo: “Antes de la progresión a DMT2, las personas y sus profesionales de la salud tienen la oportunidad de reducir su riesgo. Las directrices NICE para el cambio de estilo de vida (por ejemplo, la inclusión de frutas, verduras, grasas saludables y cereales integrales) están basadas en evidencia y son efectivas para una población, pero nuestros hallazgos sugieren que la personalización adaptando genéticamente los consejos dietéticos a un individuo podría tener un impacto aún mayor”. Los investigadores dicen que sus resultados deben tratarse con precaución debido al pequeño tamaño del estudio de 148 personas, y que los resultados justifican la confirmación en un ensayo controlado aleatorio más grande. También señalan que cualquier factor de riesgo genético para la DMT2 podría tener efectos limitados en comparación con otras vulnerabilidades biológicas o socioeconómicas, así como desigualdades en el acceso a la atención médica, asociadas con la raza y el origen étnico. 

Ahora tienen la intención de realizar un ensayo multinacional más grande con miles de participantes para validar los resultados. El tamaño de muestra más grande también les permitirá incluir resultados dentro de diversos grupos étnicos y géneros, lo que puede afectar la probabilidad de desarrollar DMT2.  La primera autora conjunta, la Dra. Maria Karvela, del Departamento de Ingeniería Eléctrica y Electrónica del Imperial College de Londres y DnaNudge, dijo: «Aunque la investigación clínica sobre nutrición personalizada y DMT2 aún está en desarrollo, nuestro estudio se suma a la evidencia que respalda el valor de tales enfoques personalizados». Si se valida, nuestra intervención podría proporcionar una herramienta de prevención rentable, ampliamente distribuible y fácilmente escalable para mejorar la regulación de la glucosa en personas de alto riesgo”. El estudio fue financiado por DnaNudge y realizado por el Centro de Investigación Clínica NIHR Imperial en el Hospital Hammersmith, Imperial College Healthcare NHS Trust. El profesor Toumazou y el Dr. Karvela están afiliados a DnaNudge. El profesor Oliver no tiene tal afiliación y actúa como garante de este trabajo.

Fuente: https://www.imperial.ac.uk/news

Referencia: Karvela M, Golden CT, Bell N, et al. Assessment of the impact of a personalised nutrition intervention in impaired glucose regulation over 26 weeks: a randomised controlled trial. Sci Rep. 2024 Mar 5;14(1).