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La obesidad es un problema de salud mundial, con una alarmante prevalencia de 400 millones de personas obesas, según el último informe dado a conocer por la OMS. Por otra parte, la obesidad constituye un factor importante de riesgo para el desarrollo de múltiples patologías crónicas, tales como diabetes tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemia. Todo lo anterior, hace urgentemente necesario contar con mejores posibilidades terapéuticas farmacológicas que las actuales, de manera que sean más efectivas en el manejo de esta epidemia en conjunto con la dietoterapia, actividad física y cambios conductuales.

El tratamiento farmacólogico de la obesidad esta indicado en la actualidad para pacientes obesos, esto es IMC > 30 kg/m2 o bien para aquellos con sobrepeso (IMC > 27 kg/m2) que presenten patologías asociadas, que no hayan respondido apropiadamente a las medidas no farmacológicas.

Desde hace más de una centuria ya existen informes de la experimentación con diversos fármacos antiobesidad, tales como derivados tiroideos, con el fin de incrementar el gasto metabólico y así disminuir de peso. No obstante, hasta el presente, la búsqueda de fármacos antiobesidad efectivos y seguros ha sido un tanto infructuosa y de un alto costo en términos de riesgo para la salud, como lo demuestra el retiro del mercado de muchos ellos por sus potenciales efectos adversos, siendo el último el rimonabant, que fue discontinuado por incrementar el riesgo de alteraciones psiquiátricas.

Una nueva esperanza para el tratamiento farmacológico de la obesidad, llega con el reciente informe preliminar dado a conocer en Septiembre por la compañia VIVUS Inc, se trata de Qnexa®, una combinación de dos antiguos fármacos existentes en el mercado, como son fentermina y topiramato, que fueron probados en 2 protocolos de estudios fase 3 (EQUIP y CONQUER), realizados en EEUU, en un grupo de más de 3.750 sujetos obesos mórbidos (IMC 42) durante mas de 56 semanas, obteniéndose excelentes resultados en términos de reducción de peso corporal y buena tolerancia.

En estos estudios se probaron 3 distintas dosis de fentermina y topiramato, ambas de liberación sostenida (15/92; 7,5/46  y  3,75/23), pudiendo resumirse los resultados en lo siguiente:

• Se reportó una reducción de peso corporal promedio de un 14,7% en el estudio EQUIP, una de las reducciones de peso más altas informadas con terapia farmacológica hasta el presente. Un 60% de los pacientes que estuvieron con dosis máxima de Qnexa y que completaron el estudio, alcanzaron al menos una reducción de un 10% de su peso inicial, mientras que el 43% perdió al menos un 15%.
• Hubo una muy buena tolerancia a la asociación, señalándose sequedad bucal, constipación, alteraciones del gusto e insomnio, como algunos de sus efectos adversos. Una mejoría en la calidad de vida y autoestima fue también reportada.
• La tasa de cumplimiento con Qnexa fue un 69%, lo que refleja una buena aceptación por parte de los pacientes y una baja tasa de abandono.
• Los pacientes tomando Qnexa alcanzaron mejoramientos significativos en algunos factores de riesgo cardiovascular, tales como: presión arterial, lípidos sanguíneos y diabetes tipo 2.

Los buenos resultados iniciales experimentales alcanzados con Qnexa en pacientes obesos, constituyen una nueva alternativa de tratamiento farmacológico, que esperamos que se traduzcan de la misma manera en nuestra práctica clínica.

Fuente: Sociedad Chilena de Obesidad