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Los investigadores identificaron predictores conductuales, psicológicos y ambientales del mantenimiento continuo de la pérdida de peso versus la recuperación de peso en una gran cohorte de miembros de Weight Watchers que tuvieron una pérdida de peso exitosa a largo plazo.

En promedio, los participantes habían perdido 25,5 kg (56 lb) y lo mantuvieron durante 3,5 años, cuando ingresaron al estudio de 1 año. Al ingresar al estudio y un año después, los participantes respondieron a varios cuestionarios que preguntaban sobre los predictores del mantenimiento de la pérdida de peso. En comparación con las personas que aumentaron de peso durante el estudio de 1 año, aquellas que mantuvieron su peso dentro de los 2,3 kg (5 lb) informaron un control más constante de su dieta y peso y una mayor aceptación de los incómodos antojos de alimentos.

También tenían una desinhibición reducida (tendencia a comer en exceso) cuando se enfrentaban a señales alimentarias, así como menos dolor y una imagen corporal más positiva «con cualquier peso, forma o tamaño», informó Suzanne Phelan, MD, PhD. Phelan, del Departamento de Kinesiología y Salud Pública de la Universidad Estatal Politécnica de California, San Luis Obispo, presentó el estudio en un simposio sobre obesidad en ObesityWeek y se publicó simultáneamente en esta revista. El estudio fue seleccionado como uno de los cinco mejores artículos presentados a la revista coincidiendo con la reunión.

Las intervenciones futuras para prevenir la recuperación de peso deberían centrarse en comer en exceso en respuesta a señales alimentarias internas y externas y a la disminución del autocontrol y la imagen corporal, afirmó Phelan. El estudio tuvo como objetivo identificar comportamientos que podrían predecir quién podría «vencer las probabilidades» y mantener una pérdida de peso a largo plazo, dijo a Medscape.

Los hallazgos sugieren que las personas que mantuvieron su pérdida de peso habían desarrollado habilidades para ayudarles a afrontar los antojos y no responder comiendo, dijo. El autocontrol continuo y la aceptación y apreciación del cuerpo (todos los tamaños corporales son hermosos) fueron elementos clave para mantener exitosamente la pérdida de peso.

Sin medicamentos ni cirugía contra la obesidad; No olvides las cosas de comportamiento

Es importante destacar que, aunque el 43% de los participantes del estudio recuperaron más de 5 libras durante este estudio de 1 año, aún se mantuvieron en un 18% por debajo de su peso inicial, «lo que indica que tuvieron gran éxito en la pérdida de peso», dijo Phelan. Michael D. Jensen, MD, editor en jefe de Obesity, se hizo eco de esto. Los investigadores «encontraron algunos predictores débiles de éxito», dijo Jensen, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. «Pero quizás igual de importante», señaló, «fue que al final del ensayo, incluso aquellos que habían recuperado un poco de peso todavía tenían una pérdida de peso del 18% (lo cual no es trivial) después, en promedio, de 4,5 años con un Programa comercial de control de peso estándar». «En cada charla a la que asisto aquí», el mensaje es: «Vamos a lanzarnos en estampida hacia el uso de drogas y saltarnos la dieta, el ejercicio y las cuestiones de comportamiento», observó. «Yo diría», dijo, «que cuando funciona, funciona muy bien y es gratis. Así que esta idea de que ni siquiera deberíamos intentarlo, porque sabemos que va a fallar, es errónea».

«Si tienes el grupo adecuado, tienen buenas posibilidades de tener una respuesta lo suficientemente buena como para que no tengas que administrarles los medicamentos ni enviarlos a una cirugía bariátrica. «Una vez que aprendes qué hacer con estos programas, no estás pagando $1.000 al mes por un medicamento y no te has sometido a una cirugía bariátrica», anotó Jensen. «Sus 3 años de seguimiento de Weight Watchers costaron menos de 1 mes de uno de estos [medicamentos contra la obesidad]». Los hallazgos predictivos fueron como «la guinda del pastel», afirmó. Cualquiera puede encontrar cinco personas a las que les haya ido bien con la terapia, pero este estudio se realizó en más de 2.800 personas a las que les fue bien con un programa comercial que no es costoso.

Diseño y hallazgos del estudio

Entre 2019 y 2020, Weight Watchers invitó a participar en este estudio a miembros adultos que habían mantenido una pérdida de peso de al menos 9,1 kg (20 lb) durante al menos 1 año. De 7.025 participantes que ingresaron al estudio, se excluyeron 4.004 individuos (57%) que no completaron los cuestionarios de 1 año y otros con peso inverosímil, dejando una muestra final de 2.843 participantes. La mayoría de los participantes eran mujeres (92%), blancos no hispanos (95%), casados ​​(92%) y con educación universitaria. Tenían una edad media de 56 años.

En promedio, los participantes tenían un índice de masa corporal (IMC) de 35,9 (obesidad de grado 2) al inicio del programa Weight Watchers y un IMC de 26,7 cuando ingresaron al estudio actual. Al año de seguimiento, el 57% de los participantes había mantenido el mismo peso (dentro de 2,3 kg) que cuando se inscribieron en el estudio, y el 43% había ganado ≥ 2,3 kg. En promedio, quienes mantuvieron la pérdida de peso habían ganado 0,4 kg (0,88 lb). Los que ganaron peso habían ganado 7,2 kg (15,9 lb), pero todavía estaban 19,1 kg (42,1 lb) por debajo del peso que tenían cuando comenzaron el programa Weight Watchers.

Al inicio del estudio, en comparación con los que aumentaron de peso, los que mantuvieron la pérdida de peso eran en promedio mayores (58 frente a 52 años), tenían un IMC inicial más bajo (26 frente a 28) y mantuvieron la pérdida de peso durante más tiempo (4 frente a 3 años). Al año, aquellos que habían mantenido su pérdida de peso tenían mayor autocontrol, afrontamiento psicológico, estrategias de actividad física, estrategias de elección dietética y hábitos alimentarios y de actividad física, y tenían menos iniciación a comer en ausencia de hambre. También tenían menos desinhibición, más disposición a ignorar los antojos y aceptar los impulsos alimentarios, más orientación hacia el futuro, más atención plena, una imagen corporal y una satisfacción corporal más positivas, una mejor salud general y mental, y menos dolor corporal.

Esta investigación fue financiada por una subvención para Phelan de Weight Watchers (WW) International, y tres autores del estudio son empleados y accionistas de la empresa. Jensen revela haber sido consultor para Biohaven Pharmaceuticals y Seattle Gummy Co.

Fuente: https://www.medscape.com

Referencia: Phelan S, Cardel MI, Lee AM, Alarcon N, Foster GD. Behavioral, psychological, and environmental predictors of weight regain in a group of successful weight losers in a widely available weight-management program. Obesity (Silver Spring). 2023 Nov;31(11):2709-2719.