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El Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio (también conocido como UT Health San Antonio), University Health y el Instituto de Investigación Biomédica de Texas están reportando resultados prometedores luego de un procedimiento mínimamente invasivo que disolvió la grasa abdominal en dos pacientes. El objetivo del nuevo procedimiento es mejorar la salud de los pacientes y minimizar o revertir los efectos adversos para la salud de su diabetes tipo 2.

La grasa abdominal, el proverbial “neumático” en el medio de tantos estadounidenses, no es saludable. Está asociado con diabetes, enfermedad cardiovascular, enfermedad del hígado graso, resistencia a la insulina, hipertensión, perfil de lípidos deficiente y más. La técnica de lipectomía visceral mesentérica, o LVM, extrae grasa del mesenterio, una lámina de tejido que se adhiere a los intestinos. El cirujano hace una pequeña incisión abdominal y usa un dispositivo médico patentado para disolver las glicoproteínas (o glucosa) que mantienen unida la grasa. El mismo dispositivo succiona la grasa sin afectar los vasos sanguíneos ni los tejidos circundantes.

«Esto es importante porque la grasa de nuestro abdomen contiene numerosos vasos sanguíneos», dijo el Dr. Richard Peterson. “Esta técnica permite eliminar quirúrgicamente la grasa sin un sangrado significativo. Una vez que la grasa está suelta, se succiona». El Dr. Peterson es jefe de cirugía bariátrica y metabólica en UT Health San Antonio y cirujano bariátrico que ejerce en el Hospital Universitario. Realizó el primer procedimiento de este tipo en el Hospital Universitario en noviembre de 2019, y lanzó un primer ensayo clínico de LVM con 10 personas en humanos. El endocrinólogo de renombre mundial Ralph DeFronzo, MD, jefe de diabetes en UT Health San Antonio y subdirector del Instituto de Diabetes de Texas de University Health, es el investigador principal del ensayo.

Primeros pacientes con LVM

Un hombre de unos 30 años con diabetes fue el primer paciente en cualquier lugar en recibir el procedimiento LVM. El equipo médico del Instituto de Diabetes de Texas lo identificó como un buen candidato. «Debido a que fue el primer sujeto, solo eliminamos el 30% de la grasa visceral», dijo el Dr. DeFronzo, y explicó que el objetivo de los pacientes futuros es eliminar hasta el 90% de la grasa. “No obstante, tuvo una modesta mejora en la sensibilidad a la insulina. Su tolerancia a la glucosa y HbA1c (hemoglobina A1c) no cambiaron, pero requirió menos medicamentos para la diabetes «.

«Las personas tan jóvenes, que sufren de diabetes por el resto de sus vidas, merecen una mejor oportunidad», dijo el Dr. Peterson. “En el momento de la primera cirugía, se me ocurrió que era nuestro ‘Neil Armstrong’, por así decirlo. Nadie en el mundo se había hecho esto nunca, y él estaba liderando el camino para el resto del mundo». Aunque la pandemia de COVID-19 retrasó esta y otras cirugías electivas, el Dr. Peterson y su equipo ahora han realizado un segundo procedimiento LVM en una paciente en el Foundation Surgical Hospital of San Antonio y están observando los efectos que tendrá en su salud.

Los estudios LVM

Después de la cirugía, los pacientes permanecen durante la noche en el hospital para observación. Los estudios de seguimiento se realizan en el Instituto de Diabetes de Texas. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) otorgó una exención de dispositivo en investigación al autorizar el ensayo clínico.

La tecnología de la LVM se desarrolló originalmente para eliminar las cataratas oculares y fue adaptada para este nuevo propósito por Mark Andrew, MD, oftalmólogo en Pensilvania e inventor del dispositivo. El Dr. Andrew seleccionó a colaboradores de San Antonio para probar el concepto debido a la reputación del Dr. Peterson en cirugía de pérdida de peso metabólica y bariátrica, y la experiencia del Dr. DeFronzo.

Luego, los médicos reclutaron al Centro Nacional de Investigación de Primates del Sudoeste en el Instituto de Investigación Biomédica de Texas (Texas Biomed) como el sitio de estudios con animales grandes que la FDA requería antes de autorizar el ensayo clínico en personas. El Dr. Peterson, trabajando con los co-investigadores Raul Bastarrachea, MD, y Patrice Frost, DVM, de Texas Biomed, demostró la seguridad y eficacia de la técnica en babuinos, beneficiando enormemente a los animales.

El estudio del babuino fue emocionante. Los cuatro animales tratados con cirugía MVL sobrevivieron sin complicaciones y todos tuvieron remisión de la diabetes tipo 2. “Hago cirugía bariátrica y metabólica para tratar a pacientes con diabetes tipo 2, y me sorprendió ver un efecto tan dramático en la reducción de la glucosa en sangre”, dijo el Dr. Peterson, refiriéndose a una caída en los niveles de azúcar en sangre. «Eso nos dio suficiente impulso para impulsar esto a la FDA y diseñar un ensayo clínico en personas con el Dr. DeFronzo y su equipo».

El equipo plantea la hipótesis de que al eliminar la grasa visceral, la diabetes mejorará y la inflamación producida por la grasa abdominal se reducirá, lo que ralentizará la enfermedad arterial. «La grasa libera hormonas y otras sustancias que causan daño al hígado, el sistema arterial y las células beta que producen insulina», dijo el Dr. DeFronzo. «Cuando la gente engorda, engorda en todas partes de su cuerpo, pero la grasa que es realmente peligrosa es la que está dentro del abdomen».

La cirugía LVM es para pacientes obesos cuyo índice de masa corporal, IMC, está entre 30 y 40. Para preguntar sobre la elegibilidad para el estudio, llame a la línea de investigación del Instituto de Diabetes de Texas al 210-358-7200 y pregunte por Mary Samano.

Fuente: https://www.universityhealthsystem.com (22-04-21)