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Un ensayo aleatorizado que evaluó si la transferencia oral de microbiota intestinal de la madre al bebé puede restaurar de forma segura la microbiota normal después de una cesárea (cesárea) encontró que más del 42% de las madres sanas dieron positivo para patógenos potencialmente dañinos y no pudieron continuar con la trasplante.

La nueva investigación del Dr. Otto Helve del Hospital Universitario de Helsinki y el Instituto Finlandés de Salud y Bienestar y colegas, que se presentó en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Copenhague, Dinamarca (del 15 al 18 de abril) subraya la importancia de examinar muestras fecales, perineales y vaginales para garantizar la seguridad del proceso de trasplante. El nacimiento por cesárea se asocia con un mayor riesgo de muchas enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario, lo que sugiere que la falta de microbios maternos en los primeros años de vida puede tener consecuencias para la salud de los niños a largo plazo.

Los bebés nacidos por vía vaginal reciben bacterias intestinales de la madre al nacer. Pero los bebés por cesárea no están expuestos a los microbios fecales maternos y esto evita la transferencia natural de microbios de la madre al bebé. El trasplante de microbiota fecal (TMF) se ha utilizado con éxito en adultos para normalizar la composición de la microbiota intestinal y curar enfermedades como las infecciones recurrentes por Clostridium difficile. El nuevo ensayo aleatorizado que se lleva a cabo en el Hospital Universitario de Helsinki está investigando si la microbiota intestinal de los bebés por cesárea puede enriquecerse posnatalmente con TMF administrado por vía oral de sus propias madres dentro de las 2 horas posteriores al nacimiento. Los bebés reciben 3,5 mg de los trasplantes o un placebo mezclado con la leche materna.

Debido a que las heces pueden contener patógenos peligrosos, las muestras primero se analizan cuidadosa y minuciosamente. Se hará un seguimiento de los niños durante 24 meses, durante los cuales se recolectarán muestras de heces y sangre del niño y la madre y se analizarán los cambios en la diversidad bacteriana en el microbioma entre grupos, y para evaluar los cambios inmunológicos asociados con la transferencia, como la respuesta a vacunas y función e interacción de células inmunitarias in vitro. Desde el otoño de 2019, el ensayo ha reclutado a 90 mujeres embarazadas sanas programadas para una cesárea electiva.

Todas las madres estaban asintomáticas (es decir, sin diarrea ni funciones intestinales anormales) ya ninguna se le habían recetado antibióticos ni había viajado fuera de Europa en los tres meses anteriores a la selección. De las 90 madres analizadas, 38 (42%) tuvieron muestras positivas para patógenos y no pudieron continuar con el trasplante. Los patógenos más comunes fueron el estreptococo del grupo B que puede causar una infección grave en los recién nacidos (GBS, detectado en 14 muestras), el parásito Dientamoeba fragilis (11 muestras) y la bacteria Helicobacter pylori que puede dañar el revestimiento del estómago y causar otras enfermedades. como úlcera péptica (5 muestras).

Además, la betalactamasa de espectro extendido (ESBL, una enzima producida por algunas bacterias que las hace resistentes a los antibióticos), E. coli enterohemorrágica (EHEC, que produce una potente toxina que daña el revestimiento de la pared intestinal, causando diarrea con sangre), y el parásito Blastocytis hominis, se encontraron en dos o más muestras. «La alta tasa de patógenos significativos encontrados en madres sanas subraya que este procedimiento solo debe realizarse después de una cuidadosa selección de patógenos potenciales», dice el Dr. Helve.

«Las personas sanas por lo general tienen niveles bajos de bacterias dañinas dentro y sobre sus cuerpos. Pero cuando una persona está sana, estos patógenos no causan enfermedades; simplemente coexisten en una gran cantidad de microbios beneficiosos. Sin embargo, algunos, como el estreptococo del grupo B, pueden causar una infección potencialmente mortal en el recién nacido». Continúa: «Hasta ahora, 31 bebés han recibido el trasplante o el placebo sin efectos secundarios notables, y en mayo de 2023 comenzaremos a evaluar si TMF puede enriquecer la microbiota intestinal de los bebés por cesárea para que coincida con la de los nacidos por vía vaginal».

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas