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Un procedimiento terapéutico endoscópico revolucionario puede llevar a la interrupción del tratamiento con insulina en un número significativo de personas con diabetes tipo 2, según ha demostrado una nueva investigación presentada hoy en la UEG Week 2020 Virtual.

Investigadores de los Países Bajos probaron un nuevo procedimiento de ablación mínimamente invasivo que rejuvenece el revestimiento del duodeno en combinación con dosis diarias de fármacos hipoglicemiantes llamados agonistas peptídicos similares al glucagón (AR GLP-1) y asesoramiento leve sobre el estilo de vida. El estudio encontró que el 75% de las personas previamente dependientes de insulina con diabetes tipo 2 tratadas con la técnica de ablación no necesitaron insulina seis meses después, con lecturas de HbA1c (un parámetro a largo plazo del control de la glucosa) de 7,5% o menos. Las lecturas de HbA1c también cayeron al 6,7% a los 12 meses.

Los pacientes que respondieron al tratamiento también vieron reducciones significativas en su índice de masa corporal (IMC), que bajó de un promedio de 29,8 kg/m² al comienzo de la investigación a 25,5 kg/m² después de 12 meses. El porcentaje de grasa en el hígado también disminuyó del 8,1% al 4,6% a los seis meses. La obesidad y el hígado graso son factores de riesgo importantes en el desarrollo del síndrome metabólico, un término que abarca la diabetes, la presión arterial alta (hipertensión), la obesidad y los triglicéridos altos.

En los pacientes que no respondieron, que todavía necesitaban insulina, la dosis media de insulina que necesitaron se redujo en más de la mitad (de 35 unidades por día al inicio del estudio a 17 unidades por día a los 12 meses). La técnica mínimamente invasiva, llamada rejuvenecimiento de la mucosa duodenal (DMR), se realiza de forma ambulatoria y se administra a través de un catéter integrado sobre el alambre conectado a una consola personalizada que realiza un levantamiento sincronizado de la mucosa duodenal y luego la ablación de la zona de tratamiento. Aunque el proceso aún no se comprende completamente, se cree que las células de las mucosas sufren alteraciones en respuesta a dietas poco saludables con alto contenido de grasas y azúcar. Esto conduce a cambios en la producción y señalización de hormonas clave que afectan la resistencia a la insulina y la diabetes. Revitalizar el revestimiento parece rejuvenecer y restablecer este proceso.

El estudio piloto, realizado en 16 pacientes, fue dirigido por la Dra. Suzanne Meiring, la Dra. Annieke van Baar y el Profesor Jacques Bergman del Centro Médico de la Universidad de Ámsterdam en los Países Bajos. El Dr. Meiring dijo: «Este podría ser un enfoque revolucionario en el tratamiento del síndrome metabólico. Una sola ablación endoscópica de DMR con medicamentos GLP-1 y asesoramiento sobre el estilo de vida puede llevar a la interrupción de la terapia con insulina en un subconjunto de pacientes con diabetes tipo 2, a la vez que mejoran su control de glucosa en sangre y su salud metabólica en general. Muchos pacientes con diabetes tipo 2 están muy contentos de poder interrumpir la terapia con insulina, ya que conlleva aumento de peso y episodios de hipoglicemia. Nuestro estudio anterior (Revita-1) con pacientes que usaron solo medicamentos orales para su diabetes tipo 2, demostraron que el efecto de un solo DMR era comparable al de agregar un medicamento para reducir la glucosa».

Hay alrededor de 60 millones de personas en Europa con diabetes y la gran mayoría (alrededor del 90%) de los casos son de tipo 2. Además de la edad y los antecedentes familiares de la enfermedad, la presión arterial alta y el sobrepeso son los principales factores de riesgo para el tipo 2 diabetes. «Basado en los resultados de este estudio, un gran ensayo controlado aleatorio internacional, llamado Revita T2Di Pivotal, pronto comenzará a investigar más a fondo su efectividad en mayor número», agregó el Dr. Meiring.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: 28^th United European Gastroenterology (UEG) Week