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Se recomienda a todos los pacientes evaluar los niveles séricos de zinc y prescribir suplementos de zinc antes de la cirugía bariátrica para aliviar la prevalencia de la deficiencia de zinc después de la operación, según los investigadores de la Universidad de Ciencias Médicas de Irán, Teherán, Irán, quienes informaron una alta prevalencia de deficiencia de zinc preoperatoria entre pacientes con obesidad mórbida que se sometieron a cirugía bariátrica en su centro.  Los hallazgos se publicaron en el estudio, “La prevalencia de la deficiencia de zinc en pacientes con obesidad mórbida antes y después de diferentes tipos de cirugía bariátrica”, publicado en BMC Endocrine Disorders.

Los autores afirmaron que los niveles séricos de zinc se reducen en pacientes con obesidad, lo que indica la correlación de la deficiencia de zinc y las complicaciones relacionadas con la obesidad, como la resistencia a la insulina. Además, los niveles séricos de zinc son la principal reserva de zinc disponible en el cuerpo humano, y la deficiencia de zinc puede causar pérdida de cabello, diarrea, glositis, distrofia ungueal, hipogonadismos en los hombres, infertilidad y anemia, retraso en la cicatrización de heridas, lesiones cutáneas y alteración del gusto.

Los autores señalaron que estudios anteriores han informado que la deficiencia de zinc en pacientes con obesidad puede explicarse por:

• La inflamación crónica en pacientes con obesidad promueve la expresión del transportador de metalotioneína y zinc-cobre, lo que resulta en la acumulación del metal en los hepatocitos y adipocitos, responsable de la disminución de los niveles séricos de zinc; y
• La ingesta inadecuada de recursos de zinc con altas concentraciones de este micronutriente podría explicar la deficiencia de zinc

Evaluar la deficiencia de zinc en pacientes con obesidad mórbida después de mini bypass gástrico, bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) y gastrectomía en manga (SG), y sus cambios según los tipos de procedimientos quirúrgicos en la población iraní. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la deficiencia de zinc en pacientes con obesidad mórbida después de cirugías bariátricas y sus cambios de acuerdo con los tipos de procedimientos quirúrgicos entre la población iraní, para lo cual se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en el centro de obesidad del Hospital Rasoul Akram, Teherán, Irán, de Diciembre de 2018 a diciembre de 2019.

En total, 413 pacientes (índice de masa corporal (IMC) ≥ 40 kg/m² o IMC ≥ 35 kg/m² con una complicación o factor de riesgo) que se sometieron a cirugía bariátrica fueron incluidos en el estudio y asignados a uno de los tres grupos según el tipo de cirugía bariátrica (mini bypass gástrico, BGYR y SG). Los niveles séricos de zinc recolectados durante el período preoperatorio y las mediciones de seguimiento a los tres, seis y 12 meses después de la cirugía. Las características clínicas y demográficas iniciales también se registraron en una lista de verificación, y el valor de referencia para los niveles séricos de zinc fue de 70-120 μg/dL.

En la primera visita postoperatoria (dos o tres semanas después de la operación), se alentó a los pacientes a tomar suplementos multivitamínicos y minerales en el postoperatorio (una tableta por vía oral al día), que contenían 30 mg de zinc como óxido de zinc por tableta junto con otras vitaminas y micronutrientes.

Resultados

Los 413 pacientes tenían una edad media de 40,57 ± 10,63 años y un IMC preoperatorio medio de 45,78 ± 6,02 kg/m². Hubo más pacientes mujeres (334, 83,3%) y más se sometieron a bypass mini-gástrico que BGYR o SG (n = 289, n = 94 y n = 30, respectivamente). La prueba ANOVA para la edad entre los grupos quirúrgicos no fue significativa (p = 0,413) y la hiperlipidemia se informó como la comorbilidad más común en todos los pacientes (188/413).

La concentración plasmática media de zinc preoperatoria fue de 89,96 ± 21,4 μg/dL. El nivel sérico de zinc postoperatorio se redujo significativamente en los pacientes (p <0.001), con diferencias estadísticamente significativas entre el período preoperatorio y los seis y 12 meses posteriores a la operación, así como entre el tercer mes postoperatorio y los seis y 12 meses posteriores a la operación. Hubo una asociación entre los grupos de IMC y los niveles séricos de zinc (p = 0,044), con una diferencia estadística entre los grupos de 40 ≤  IMC ≤ 50 e IMC> 50.

Además, la asociación entre el sexo y los niveles séricos de zinc fue significativa (p = 0,038). No hubo asociación entre los niveles séricos de zinc y cualquier comorbilidad. Sin embargo, hubo una asociación significativa entre la alteración del azúcar en sangre en ayunas, la diabetes tipo 2 y la deficiencia de zinc, p = 0,027 y 0,047, respectivamente).

A los 12 meses después de la cirugía, el nivel sérico de zinc fue significativamente menor en el mini bypass gástrico en comparación con los otros tipos de cirugías: el 27,7% de los pacientes que se sometieron a mini bypass gástrico, el 29,8% de BGYR y el 13,3% de SG experimentaron deficiencia de zinc. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en la deficiencia de zinc entre los diferentes tipos de cirugía. Los investigadores también señalaron que, en comparación con el género masculino, las tasas más altas de deficiencia de zinc en las mujeres podrían atribuirse a diferentes patrones alimentarios.

“Para rastrear los cambios exactos en la prevalencia de la deficiencia de zinc entre los diferentes tipos de cirugías bariátricas durante el período pre y posoperatorio, sugerimos más estudios prospectivos con seguimientos a largo plazo, asignando un número similar de pacientes a cada grupo de cirugía y emparejar a los participantes del estudio con respecto a los hábitos nutricionales, monitorear a los pacientes para que reciban sus suplementos de multivitaminas y micronutrientes regularmente después de la operación, y evaluar los niveles séricos de albúmina y PCR como posibles factores de confusión”, concluyeron los autores.

Fuente: https://www.bariatricnews.net

Referencia: Soheilipour F, Ebrahimian M, Pishgahroudsari M, et al. The prevalence of zinc deficiency in morbidly obese patients before and after different types of bariatric surgery. BMC Endocr Disord. 2021 May 25;21(1):107.